После этого он был госпитализирован и прошел обследования: МРТ: жидкость, утолщенная синовиальная стенка, ДНК туберкулеза (отрицательная), пункционная культура жидкости для бактерий дважды (бактериальная культура не появилась), пункционная жидкость гнойные глобулы степени (3+), ревматоидный ревматизм исключен, иммунные проблемы, артроскопическое исследование очистки синовиальной стенки от мусора, но не много, послеоперационный дренаж гентамицина в течение 2 дней, через 7 дней после удаления дренажной трубки, сустав снова опух, кровь оседает в осадок. 90, CRP 30, антибиотики давались непрерывно в течение 20 дней без существенного эффекта. Возможно ли, что это септический артрит или реактивный артрит? Лу Юэ, отделение ортопедии, Нанкинская детская больница, Нанкинский медицинский университет: Гнойный шарик имеет уровень 3+, что определенно является септической инфекцией. Двусторонние септические инфекции колена встречаются редко, и важно учитывать, есть ли другие первичные заболевания, на которые наслаивается инфекция. Мы рекомендуем постоянное внутривенное введение эффективных антибиотиков в течение 3 недель и постоянное отрицательное осаждение крови и CRP с последующим 3-недельным приемом пероральных антибиотиков. Пациент: Спасибо, у него моноартроз правого колена. Анализ жидкости для пункции гнойных клеток (++++), обе пункции были одинаковыми, жидкость отрицательна на ДНК туберкулеза, антибиотики давали около 20 дней до операции и еще 10 дней после. Сейчас дренажная трубка удалена, жидкости в суставе почти нет, но мягкие ткани все еще очень опухшие. У меня несколько вопросов: 1. Клетки гноя ++++, но бактерий не обнаружено (дважды), связано ли это с предыдущими антибиотиками; 2. Артроскопия очищена, после дренажа в течение 3 дней гентамицин, пока его не вышло значительно меньше, чем вошло, затем через день или два после этого сустав снова опух и горячий? Температура просто низкая 37,~37,7 3, как я могу исключить наличие реактивного артрита, потому что я думаю, сначала было не так плохо в течение месяца, но ребенок не мог сидеть, продолжал ходить, кататься на велосипеде, и не знал, что это серьезно, пока не прекратил прием непроксена. 4. Неадекватна ли дозировка антибиотика? Я спрашиваю, возможно ли, что реактивный артрит без ухода и заботы может привести к образованию гнойных клеток в пункционной жидкости +++? Ортопедическое отделение Нанкинской детской больницы при Нанкинском медицинском университете, Лу Юэ: Теперь это должен быть септический артрит. После введения антибиотиков культура часто бывает отрицательной. Суставная жидкость при реактивном артрите должна быть чистой и прозрачной, а гнойные клетки вряд ли будут 3+. Если поверхность сустава красная, опухшая, горячая и болезненная, что указывает на сохраняющееся воспаление, лечение двумя или более эффективными антибиотиками, продолжающееся внутривенными капельницами, кожное тракционное торможение нижних конечностей, вместе с поддерживающей терапией, обычно дает значительный эффект через 2 недели.