Что такое артериосклероз и окклюзионная болезнь нижних конечностей?
Артерии в человеческом теле подобны нефтепроводу. Артериальная кровь течет в артериях каждое мгновение, что подобно сырой нефти в человеческом теле, а сердце подобно нефтяному насосу, который непрерывно доставляет энергию к различным тканям и органам по различным трубопроводам. Трубопроводы, ведущие к нижним конечностям, в основном включают грудную аорту, брюшную аорту, подвздошную артерию, бедренную артерию, артерию N и артерии голени.
Под окклюзионным атеросклерозом нижних конечностей понимается образование атеросклеротической бляшки на внутренней стенке артерии. По мере роста бляшки просвет постепенно сужается, нарушается проходимость магистрали, и приток крови к нижней конечности уменьшается. Когда сужение достигает определенного уровня или даже полностью перекрывается, кровоток, снабжающий нижнюю конечность, не может удовлетворить потребности, и возникают симптомы ишемии нижней конечности.
Часто ли встречается атеросклероз нижних конечностей?
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей относится к категории сосудистой хирургии, которая является очень распространенным заболеванием. В Китае с повышением уровня жизни населения, изменением структуры питания и старением населения количество случаев с диагнозом «окклюзионный атеросклероз нижних конечностей» имеет тенденцию к увеличению из года в год. В настоящее время в Китае насчитывается около 20 миллионов пациентов, и, по оценкам, их число будет увеличиваться примерно на 600 000 человек каждый год. Заболевание чаще встречается в Европе и США, в литературе сообщается о 3-10% людей в возрасте до 70 лет и 15-20% людей старше 70 лет. Большинство пациентов с этим заболеванием — мужчины, и оно развивается в основном в старших возрастных группах.
Что вызывает артериосклероз нижних конечностей?
Возникновение атеросклероза и окклюзионных заболеваний нижних конечностей тесно связано с образом жизни. Нездоровое питание, пристрастие к сладкому, предпочтение продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, таких как красное мясо, чрезмерное потребление соли, отсутствие физических упражнений и избыточный вес могут предрасполагать к диабету, гипертонии или гиперлипидемии. Диабет, курение, гипертония и гиперлипидемия являются четырьмя основными убийцами заболеваний артерий нижних конечностей. Диабет может увеличить частоту атеросклеротических окклюзионных заболеваний нижних конечностей в 3-5 раз, а у пациентов с сочетанным диабетом поражения часто намного тяжелее, чем у других пациентов. Курение является признанным убийцей человеческого здоровья, а также может вызывать сужение артерий, способствовать сужению артерий, ускорять формирование атеросклероза, усугублять ишемию конечностей и является одним из основных факторов риска развития атеросклероза нижних конечностей. Длительная гипертония может привести к повреждению кровеносных сосудов, в которых легко образуются бляшки, вызывающие стеноз. Повышение вязкости крови вследствие гиперлипидемии также предрасполагает к стенозу, что приводит к атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей.
Окружающая среда также тесно связана с развитием атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей. Холодная, влажная среда способствует возникновению заболевания, поэтому заболеваемость выше на севере. Холодная погода и сужение сосудов также могут привести к обострению первоначального поражения, поэтому у пациентов с атеросклерозом нижних конечностей зимой часто наблюдается ухудшение симптомов.
Каковы симптомы атеросклероза нижних конечностей?
Ранняя стадия атеросклероза нижних конечностей часто характеризуется похолоданием, онемением и спазмами мышц ног, широко известными как «судороги». Поэтому пациентам с такими симптомами следует напомнить о необходимости обратиться в отделение сосудистой хирургии обычной больницы для подтверждения диагноза с помощью научных тестов.
Если поражение продолжает прогрессировать, могут появиться симптомы хромоты. Врачи называют этот тип хромоты «перемежающейся хромотой», которая характеризуется болью в нижних конечностях после ходьбы на расстояние от нескольких сотен до нескольких десятков метров, обычно в виде болезненности в икроножных мышцах, но также и в других частях нижних конечностей. Боль может повторяться при постоянной активности. По мере усугубления поражения расстояние, на котором возникает боль, становится все короче и короче, от нескольких сотен метров до десятка или даже нескольких метров, что требует незамедлительного лечения.
Если симптомы хромоты остаются без лечения и поражение продолжает ухудшаться, может развиться «боль покоя», когда пациент продолжает испытывать боль в нижних конечностях даже при отсутствии физических нагрузок, особенно ночью во время сна, что затрудняет сон или прием пищи и вызывает стресс. На этой стадии необходимо быстро и активно лечить пациента, иначе болезнь перейдет в запущенную стадию.
При запущенной стадии заболевания даже небольшой перелом стопы нелегко заживает, и нижняя конечность постепенно становится некротической, что в конечном итоге приводит к ампутации некротической конечности или, в тяжелых случаях, даже угрожает жизни.
V. Все ли боли в ногах обусловлены атеросклеротическим окклюзионным заболеванием нижних конечностей?
Итак, все ли пациенты с хромотой и болью в ногах страдают от атеросклеротического окклюзионного заболевания нижних конечностей? Заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать боль в ногах и хромоту. Боль при заболеваниях поясничного отдела позвоночника иррадиирует из нижней части спины в ягодицы, заднюю поверхность бедра, наружную икроножную часть и до стопы, и обычно облегчается, если присесть или присесть на корточки, чтобы отдохнуть. Кроме того, остеопороз и артрит могут проявляться в виде болей в нижних конечностях. Вот почему пожилым людям важно пройти обследование сосудов, если они испытывают боль в конечностях без очевидной причины, чтобы избежать ошибочного диагноза.
Существует заблуждение, что многие сосудистые хирургические заболевания, такие как атеросклероз и окклюзия нижних конечностей, варикозное расширение вен, флебит и тромбоз глубоких вен, объединены под общим названием «васкулит». На самом деле, «васкулит» — это одно из сосудистых хирургических заболеваний, полное название — «тромбо-окклюзивный васкулит», который возникает у мужчин молодого и среднего возраста с историей курения. «Симптомы васкулита схожи с симптомами атеросклероза и окклюзии нижних конечностей, но это не одно и то же заболевание и лечатся они по-разному.
Опасен ли атеросклероз нижних конечностей?
Многие люди думают, что атеросклероз нижних конечностей — это «старая холодная нога», что довольно распространено, поэтому им следует носить теплую одежду или принимать лекарства в небольшой клинике, выписать обезболивающее и наложить гипс, и тогда они будут в порядке после этой зимы. Однако развитие симптомов атеросклероза нижних конечностей может свидетельствовать о том, что это заболевание довольно опасно, и если его вовремя не лечить в обычной больнице, оно серьезно повлияет на качество жизни, с риском ампутации или даже смерти. Риск этого заболевания понятен на основе ряда данных: 5-летняя смертность для всех пациентов с атеросклерозом нижних конечностей составляет 10-15%, для пациентов с «перемежающейся хромотой» 5-летняя смертность составляет 30%, а для тяжелых случаев «боли покоя» и язвенной гангрены 5-летняя смертность достигает 70%. 5-летняя смертность достигает 70% для пациентов с «болью покоя» и гангреной, а 1-летняя ампутация составляет 30% для пациентов с тяжелой формой заболевания.
Как узнать, есть ли у меня атеросклероз нижних конечностей?
Атеросклероз нижних конечностей настолько опасен, что важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Однако, поскольку ранние симптомы заболевания недостаточно характерны, пациенты не должны заниматься самодиагностикой и самолечением, так как это, с одной стороны, может затянуть болезнь, а с другой — злоупотребление лекарствами может нанести вред организму. Пациенты должны обратиться в обычную больницу, где есть специалист по сосудистой хирургии, чтобы подтвердить диагноз с помощью научных тестов. К ним относятся измерение артериального давления, УЗИ артерий нижних конечностей, КТА, МРТ и т.д. Эти исследования помогают определить наличие стеноза и окклюзии артерий конечностей. При необходимости врач также порекомендует сделать артериограмму — инъекцию контрастного вещества в кровеносные сосуды, которые визуализируются под воздействием излучения, и с помощью рентгеновских лучей точно показать расположение и степень поражения сосудов.