Пятилетняя выживаемость при раке легких напрямую зависит от того, выявлен он на ранней стадии или нет. Пятилетняя выживаемость при раке легких I стадии составляет 45%-50%, а при IV стадии пятилетняя выживаемость снижается до 1%. Однако, к сожалению, более половины больных раком легких к моменту постановки диагноза уже имеют IV стадию рака легких. Проблема раннего скрининга рака легких заключается в том, что не существует целевых биохимических показателей рака легких, а рентгенография грудной клетки при физическом обследовании не особенно эффективна для выявления раннего рака легких. Это означает, что на ранней стадии врачи всех уровней должны больше полагаться на оценку клинических симптомов для скрининга, и не только специалисты, но и участковые врачи и семейные врачи, отвечающие за общую практику, должны уделять этому внимание. Важно отметить, что ранние симптомы одинаково важны для курящих и некурящих людей. В настоящее время 50% больных раком легких — бывшие курильщики и 15% — курящие. И рак легких все чаще встречается у более молодых пациентов: в 2014 году 1,2%-6,2% больных раком легких в США были моложе 40 лет. Каковы ранние клинические симптомы рака легких 1. Хронический кашель Многие пациенты имеют симптомы хронического кашля, но этот симптом часто легко игнорируется врачами и пациентами или классифицируется как другие причины. Особенно в условиях плохого качества воздуха в Китае, симптомы кашля не слишком распространены и их легко пропустить. Если кашель сохраняется у пациента более двух-трех недель, к нему следует отнестись серьезно. Помимо необходимости дифференциальной диагностики с респираторной аллергией и респираторными инфекциями, пациенты с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), аллергией или гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых симптомы кашля обусловлены их основным заболеванием, нуждаются в тщательной дифференциации при постановке диагноза. Сгущение крови также является распространенным симптомом рака легких, но его нелегко обнаружить самим пациентам, и оно требует внимания врачей. 2. Одышка во время действий Как еще один ранний симптом рака легких, этот симптом легко принять за старость, плохое физическое состояние или ожирение. Если пациенты чувствуют одышку во время повседневной деятельности при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, им необходимо обратить внимание на скрининг рака легких. 3. Боль в плече, спине, груди и руке Опухоли легких могут сдавливать нервы и вызывать боль в плече, груди, спине или руке пациента — этот симптом может даже предшествовать кашлю и одышке. Если болезненные симптомы возникают в этих областях без первичного повреждения, особенно болезненные симптомы, которые усиливаются при кашле и дыхании, необходимо пристальное внимание. До 50% пациентов с раком легких имеют болевые ощущения в груди или плече на момент постановки диагноза. 4. Рецидивирующие инфекции (бронхит и пневмония) Нередко у пациентов с рецидивирующей пневмонией или бронхитом клинически диагностируется рак легкого. Если опухоль расположена близко к дыхательным путям, она может вызвать обструкцию и сделать пациента более склонным к легочным инфекциям. Длительное курение или ХОБЛ также могут вызывать легочные инфекции и бронхит, но они также являются факторами высокого риска развития рака легких. 5. Аномальные состояния или снижение физической подготовки Иногда даже, казалось бы, не связанные между собой симптомы связаны с раком легких, особенно у курящих пациентов. Например, 1,7% пациентов с немелкоклеточным раком легких испытывают боль в коленях на ранних стадиях. Кроме того, сочетание таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса и даже начало депрессии, может свидетельствовать о раке легких. По статистике, у 25% больных раком легких на момент диагностики рака легких отсутствуют какие-либо специфические симптомы, а у многих они обнаруживаются только после компьютерной томографии или рентгеновского обследования по другим причинам. Тесты визуализации не очень эффективны в раннем выявлении рака легких. Однако последние исследования показали, что КТ-скрининг может снизить смертность на 20% для определенных пациентов, и эти пациенты ограничены теми, кто в возрасте 55-74 лет выкуривает более 30 пачек в год. Кроме того, для пациентов с историей воздействия радона и генетическими факторами предрасположенности КТ также имеет скрининговое значение. В настоящее время число больных раком легких в Китае по разным причинам находится в фазе роста. Ранний скрининг имеет большое значение для выживаемости пациентов, а внимание к ранним клиническим симптомам может спасти жизнь пациентам.