В целом, поддерживающее лечение лиц с первым эпизодом шизофрении должно продолжаться не менее 2 лет. Однако для людей, которые полностью восстановились после первоначального психоза, т.е. достигли ремиссии симптомов и восстановления функций, время прекращения приема антипсихотиков остается неубедительным. Природные исследования представляют большую ценность в этом вопросе. В натуралистическом последующем исследовании, опубликованном 8 декабря в журнале Journal of Clinical Psychiatry (IF 5.498), группа исследователей из Испании изучила эту тему. Исследование было открытым, нерандомизированным проспективным и включало пациентов с неэмоциональными психотическими расстройствами из продолжающегося продольного вмешательства для пациентов с первым эпизодом психоза. Критерии включения включали: (1) не менее 18 месяцев антипсихотического лечения; (2) не менее 12 месяцев клинической ремиссии, определенной по шкалам BPRS и SANS; (3) не менее 6 месяцев функциональной реабилитации, определенной по многосторонним источникам и шкале оценки инвалидности (DAS); и (4) не менее 3 месяцев на самой низкой эффективной дозе антипсихотических препаратов с… стабильный. Из тех, кто соответствовал этим критериям, 46 человек были отнесены к группе прекращения лечения, а 22 — к группе поддержания, решив продолжить прием лекарств. Основными результатами исследования были частота рецидивов/ухудшений в 18 и 36 месяцев и время от исходного уровня до рецидива/ухудшения. Исследование соответствовало международным стандартам исследовательской этики и было одобрено для проведения местным институциональным наблюдательным советом. Результаты показывают: кривые выживаемости по времени рецидива, темные цвета для группы поддерживающего лечения и светлые цвета для группы прекращения лечения (Jacqueline Mayoral-van Son et al. 2015) ★ Частота рецидивов в 3 года: 67,4% (31/46) для группы прекращения лечения, включая 56,5% и 58,7% в 12 и 18 месяцы соответственно; 31,8% (7/ Среднее время от исходного уровня до рецидива: 209,2 дня в группе прекращения лечения (медиана времени 122 дня, минимум 12 дней в одном случае); 608 дней в группе поддержания (медиана времени 607 дней, минимум 365 дней в одном случае, log rank = 10,106, P=0,001); ★ При более глубоком изучении причин рецидива у семи пациентов из группы поддержания, пятеро признались, что прекратили прием лекарств до рецидива, а у двух других был стресс и сокращение приема лекарств; другими словами, частота рецидивов/ухудшений была низкой у пациентов, которые не признались в прекращении приема лекарств; ★ Возобновление антипсихотического лечения было связано с клинической стабилизацией и снижением риска последующего рецидива; ★ По сравнению с пациентами в обеих группах, которые рецидивировали (n=38) и теми, кто не рецидивировал (n=30). На третьем году исследования наблюдалась значительная разница (p<0,05) в общих баллах по шкалам SANS, CGI и DAS: первые имели более тяжелые симптомы и более низкий уровень функционирования. < span="">Исследователи пришли к выводу, что у лиц с одним психотическим эпизодом, достигших функционального восстановления, поддерживающее лечение антипсихотиками по-прежнему ассоциируется с более низкой частотой рецидивов, причем прекращение лечения снова является самым сильным предиктором рецидива шизофрении. Кроме того, хотя у большинства пациентов после возобновления лечения сохраняется быстрый ответ, у пациентов с рецидивом наблюдаются более тяжелые симптомы и более низкий уровень функционирования на 3-й год исследования по сравнению с теми, у кого рецидива не было, что говорит об опасности рецидива. Клиницисты должны точно информировать пациентов и их семьи о том, что пациенты с первым эпизодом шизофрении все еще подвержены высокому риску рецидива после прекращения приема лекарств, даже если у них больше нет симптомов и они полностью функциональны. Поэтому для лиц, желающих прекратить прием лекарств, должен быть разработан четкий план прекращения приема, а также систематическое наблюдение, чтобы свести риск к минимуму. (Перепечатано из Medical Pulse)