Ранние сроки беременности, первые 12 недель беременности, являются критическим периодом для формирования эмбриона. У многих будущих матерей наблюдаются признаки преэклампсии, такие как вагинальное кровотечение и боли внизу живота. Такое вагинальное кровотечение не является редкостью и может составлять до 30% всех беременностей, и почти половина из них заканчивается выкидышем. Поэтому к кровотечениям на ранних сроках беременности не следует относиться легкомысленно. Выкидыш является распространенным осложнением беременности, особенно на ранних сроках, и составляет 10-15% всех беременностей, причем на ранние сроки беременности (т.е. в пределах 12 недель беременности) приходится более 80% всех выкидышей. Причины выкидыша сложны, при этом хромосомные аномалии эмбриона являются основной причиной выкидыша и составляют 50-60% ранних самопроизвольных абортов. Другие причины выкидыша включают высокую температуру, некоторые вирусные или протозойные инфекции, ишемию и гипоксию вследствие тяжелых системных заболеваний матери, нарушение функции щитовидной железы, аномально высокий уровень сахара в крови вследствие тяжелого диабета, лютеиновую недостаточность, иммунные факторы, пороки развития матки и фибромиомы, влияющие на имплантацию эмбриона, недостаточность шейки матки, травмы, чрезмерное курение, алкоголизм, наркомания, экологические факторы, а также несколько выкидышей по неизвестным причинам. Если у вас наблюдаются признаки преждевременного выкидыша, вам следует обратиться за медицинской помощью. Врач обычно спрашивает историю болезни, например, о наличии диабета, заболеваний щитовидной железы, иммунных нарушений, пороков развития матки и т.д., а также о предыдущей истории самопроизвольных выкидышей и воздействии вредных веществ или окружающей среды во время беременности и т.д. Это поможет врачу найти возможные подсказки о причине выкидыша, но, к сожалению, в большинстве случаев точной причины найти не удается. Врачи также рекомендуют беременным женщинам проверять уровень прогестерона, поскольку он связан с хорошим или плохим эмбрионом, а также может выявить лютеиновую недостаточность. Прогестерон, также известный как прогестерон, играет ключевую роль в регуляции менструального цикла, имплантации эмбриона и поддержании беременности. Прогестерон в начале беременности в основном секретируется лютеиновым корпусом яичников, который снижает возбудимость гладкой мускулатуры и тормозит сокращения матки. Кроме того, прогестерон регулирует иммунный ответ, тормозит материнское иммунное отторжение эмбриона, инородного тела, и способствует росту и развитию эмбриона в матке, таким образом, прогестерон играет ключевую роль в поддержании беременности несколькими способами. У животных при снижении уровня прогестерона на поздних сроках беременности вызываются роды. У человека прогестерон необходим для поддержания ранней беременности. Если во время ранней беременности по какой-либо причине будут удалены яичники или лютеиновый корпус яичника, это приведет к выкидышу. Если антагонисты прогестерона, такие как мифепристон, используются во время беременности, это также приведет к выкидышу, который является основным механизмом медикаментозного аборта. Поэтому, если возникает преэклампсия, применение прогестерона для сохранения беременности может снизить чувствительность матки, уменьшить кровотечение и подавить сокращения матки, а также может быть эффективным при преэклампсии, вызванной определенными причинами (например, лютеиновой недостаточностью, высокой чувствительностью матки). Однако, поскольку самопроизвольный выкидыш очень часто связан с проблемами самого эмбриона, а выкидыш — это естественное избавление от плохого эмбриона, прогестерон не всегда успешно сохраняет беременность. Большинство прогестинов, используемых в настоящее время для сохранения фертильности, представляют собой натуральный прогестерон, который не был признан тератогенным для эмбриона. Пути введения прогестерона включают: внутримышечное, пероральное и вагинальное дозирование. Недостатками внутримышечной инъекции, наиболее традиционного метода введения, являются боль в месте инъекции и риск инфекции и абсцессов в месте инъекции; при пероральном введении препарат всасывается через кишечник, а затем сначала проходит через печень, так как печень метаболизирует большую часть препарата (также известный как эффект первого прохождения через печень). Поэтому только небольшая часть препарата действительно эффективна, поэтому пероральная доза больше и имеет побочный эффект в виде головокружения и сонливости; для вагинального дозирования в основном используется микронизированный прогестерон, который всасывается вагинально и сначала проходит через матку, что приводит к более высокой местной концентрации в матке и меньшим системным побочным эффектам, но есть опасения по поводу вагинального дозирования при активном вагинальном кровотечении. Иногда у беременных женщин нет признаков преэклампсии, но анализ крови показывает низкие значения прогестерона. На самом деле, хотя высокий прогестерон, безусловно, отражает нормальное эмбриональное развитие, есть некоторые нормальные эмбрионы с низким прогестероном, а системная концентрация прогестерона не обязательно точно отражает локальную концентрацию прогестерона в матке, поэтому лечение прогестероном таких беременных женщин для сохранения беременности является более обнадеживающим, хотя и не исключает потенциально полезного эффекта. Поэтому будущим мамам с признаками преэклампсии следует относиться к выкидышу с правильным отношением. Хорошо сохранить ребенка, но не вините друг друга и не вините себя, если не можете, и верьте, что у большинства людей в итоге рождается здоровый ребенок.