(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о пожилой женщине, у которой шесть месяцев назад появились симптомы потери аппетита, вздутия после еды и боли в животе, но она не обращалась за медицинской помощью.
Основная информация】Женщина, 63 года
Тип заболевания】Непроходимость желчного пузыря
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата проведения консультаций】июнь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая холецистэктомия) + медикаменты (цефуроксим натрия для инъекций)
Период лечения】5 дней в больнице, регулярный осмотр
Эффективность】Улучшение аппетита, исчезли растяжение живота и боль после еды
I. Первичная консультация
Пациентка — 63-летняя женщина без хронических заболеваний в анамнезе. 6 месяцев назад у нее без видимых причин пропал аппетит, и потребление пищи стало меньше, чем раньше. Он не лечился от болей в животе, но сегодня пришел в нашу поликлинику для систематического лечения. При физикальном обследовании во всей брюшной полости не прощупывалось никаких образований, отмечалась слабая эпигастральная боль, не было боли в животе, перкуссия живота и подвижные мутные звуки были отрицательными. Была выяснена причина потери аппетита, и пациентка была госпитализирована в больницу для дальнейшего лечения.
II. История лечения
После госпитализации пациента были проведены обычные анализы крови, биохимия крови и УЗИ брюшной полости для определения причины. УЗИ брюшной полости показало множественную сильную эхогенность в заполненной полости желчного пузыря, больший из которых был размером около 0,5 х 0,3 см, с задней акустической тенью, и выраженную дилатацию желчных протоков внутри и снаружи печени, что подтвердило диагноз обструкции желчного пузыря множественными камнями. После общения с пациентом и его семьей о состоянии пациента было принято решение о проведении лапароскопической холецистэктомии. В этом случае под общей анестезией рассекают холецистиальный проток и холецистиальную артерию, затем отделяют ложе желчного пузыря, удаляют желчный пузырь, закрывают разрез на животе и завершают операцию. После операции необходимо было постоянно контролировать жизненные показатели пациента, а для профилактики послеоперационной инфекции внутривенно вводился цефуроксим натрия для инъекций.
III. Исход лечения
Пациентка хорошо перенесла послеоперационный период и в первый день смогла есть небольшое количество жидкой пищи, например, рисовый суп. Хирургический разрез в основном зажил к 3 дню после операции, и послеоперационных осложнений, таких как инфекция, не возникло. Дооперационные симптомы пациента — боль в животе, потеря аппетита и вздутие живота после еды — улучшились. Пациент вернулся в больницу через месяц после операции. Пациент находился в хорошем психическом состоянии, а физический осмотр показал, что хирургический разрез полностью зажил без каких-либо других неприятных симптомов, что свидетельствует об эффективности хирургического лечения.
IV. Примечания
Пациент был очень рад, что его состояние улучшилось, и его диета постепенно пришла в норму после хирургического лечения, и я тоже был рад, что состояние пациента улучшилось. Я также напомнил пациенту и его семье, что они должны обратить внимание на регулирование питания после выписки из больницы, потому что удаление желчного пузыря влияет на усвоение жиров, и организму требуется некоторое время, чтобы адаптироваться к этим изменениям, поэтому в течение 3 месяцев после операции диета должна быть легкой и сократить потребление жиров, а мясо должно быть в основном из рыбы, креветок и куриной грудки с меньшим содержанием жира, и потребление овощей и фруктов должно быть увеличено соответствующим образом. Кроме того, вам следует вернуться в больницу для повторной консультации через 1 месяц после операции. Если во время домашнего восстановления у вас появятся такие симптомы, как лихорадка, покраснение и отек разреза, вам следует немедленно обратиться к врачу.
V. Личные взгляды
Большинство пациентов с обструкцией желчного пузыря, как и в данном случае, связаны с наличием камней в желчном пузыре. После установления диагноза лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенным вариантом для пациентов, которые отвечают показаниям к операции, переносят операцию и испытывают боль в животе и другие неприятные ощущения, поэтому желчный пузырь может быть удален во время операции для полного излечения заболевания и предотвращения дальнейшего развития болезни.