Около половины всех страдающих тревогой клинически имеют ночные панические атаки, т.е. острые приступы тревоги, и около 10% страдающих тревогой имеют только ночные приступы. Они легко провоцируются усталостью, напряжением, стрессом, серьезными жизненными событиями, недосыпанием, болезнью и приемом некоторых лекарств. Сегодня пациент из Шэньчжэня, который простудился 3 месяца назад, принял жаропонижающее перед сном, проснулся посреди ночи со стеснением в груди, учащенным сердцебиением и головокружением, ему было трудно дышать, он думал, что умрет, был крайне нервным, напуганным и испуганным, и в течение многих дней после этого боялся спать по ночам и был вынужден находиться в сопровождении членов семьи 24 часа в сутки. Есть также отдельные пациенты, у которых острые приступы тревоги провоцируются кошмарами. Так было сегодня с беременной женщиной на 8-м месяце, которую впервые увидели и которая проснулась от того, что ей приснился сон, что она носит кошку, с дрожащим сердцебиением, холодным потом и паникой (примечание: этот случай нужно отличать от кошмара). Симптомы вегетативной дисфункции, такие как чувство удушья, головокружение, холодный пот и одышка, более очевидны во время ночных приступов тревоги, что позволяет предположить, что вегетативные нервы играют важную роль в ночных приступах тревоги. Целесообразно лечение антидепрессантами, которые более эффективны в лечении дисфункции вегетативных нервов, и соответствующее когнитивно-поведенческое обучение. Полезны диета без алкоголя, с меньшим количеством кофеиносодержащих напитков и умеренная диета с низким содержанием соли. Расскажите о механизмах ночных приступов тревоги: наиболее типичные клинические случаи начинаются с того, что пациент просыпается с чувством сдавленности в груди, одышкой или ощущением удушья, которые анализируются с точки зрения когнитивно-поведенческой медицины. 1. увеличение возвратного объема крови в положении на плоскости, увеличение выделительной функции правого желудочка и увеличение легочного стаза. (Примечание: Механизм работы сердечно-легочной системы таков, что правый желудочек доставляет венозную кровь в легкие, где кровь насыщается кислородом, а затем возвращается в левый желудочек, который перекачивает насыщенную кислородом кровь по всему телу, а затем обратно в правый желудочек). 2. диафрагма приподнята в плоском положении, сдавливая легкие и затрудняя дыхание, чем днем. 3. ночью повышается тонус блуждающего нерва, снижается частота сердечных сокращений, уменьшается выброс крови левым желудочком и усугубляется застой в легких, а возбуждение блуждающего нерва вызывает сокращение гладкой мускулатуры трахеи, диаметр трубки сужается, сопротивление увеличивается, что усугубляет тяжесть дыхания. Это нормальная физиологическая ночная одышка, которая обычно не является проблемой, если нет серьезных сердечно-легочных заболеваний. 4. пациенты с тревогой часто неуверенны в себе и испытывают сильный подсознательный страх смерти, что приводит к крайней чувствительности к изменениям в организме, особенно к таким опасным для жизни физиологическим действиям, как сердцебиение и дыхание. Эти ночные затруднения дыхания обычно не ощущаются нормальными людьми, но могут быть обнаружены тревожными людьми, разбудив их или разбудив их. 5. после пробуждения негативное восприятие тревожного человека интерпретирует физические симптомы как серьезное физическое заболевание, усиливая тем самым напряжение и тревогу, так что тревога, негативное восприятие и физические симптомы усугубляют друг друга в порочном круге, который увеличивается шаг за шагом, быстро приводя к приступу тревоги.