Определение косоглазия Косоглазие, обычно известное как «скрещенные глаза» или «перекрещенные глаза», является очень распространенным заболеванием глаз. Она может поражать людей всех возрастов, среди детей распространенность составляет около 1%. Термин «косоглазие» или «косоглазие» описывает только один вид косоглазия — внутреннее косоглазие, которое характеризуется тем, что один глаз нормальный, а другой глаз прищурен внутрь, создавая впечатление, что два глаза расположены близко друг к другу или «Этот тип косоглазия характеризуется тем, что один глаз нормальный, а другой прищурен внутрь. Другой распространенный тип косоглазия — когда один глаз нормальный, а другой косит наружу, известен как экзотропия, а также восходящее косоглазие. Косоглазие проявляется в основном в детстве, причем у некоторых оно становится заметным уже через несколько месяцев после рождения, а у некоторых — позже, в возрасте 7-8 лет или около 20 лет. Проявления косоглазия также сильно различаются, при этом некоторые виды косоглазия проявляются часто и под большими углами, а другие — лишь изредка, иногда под большими, а иногда под малыми углами. Существует множество различных способов лечения косоглазия, некоторые из них можно вылечить ношением очков, другие требуют хирургического вмешательства, и чем раньше возраст операции, тем лучше. Мы называем этот тип внутреннего косоглазия полностью регулируемым рефракцией внутренним косоглазием. Суть лечения заключается в достаточном расширении зрачка с помощью атропиновой глазной мази во время осмотра глаза, 3 раза в день в течение 3 дней, иногда 5 дней. Важно точно проверить степень дальнозоркости и правильно подобрать очки. Это означает, что очки должны быть подобраны для стольких степеней дальнозоркости, сколько выявляет тест. Важно отметить, что этот вид косоглазия не исчезает сразу после ношения очков, большинство из них медленно исчезают только через 3-6 месяцев после ношения очков. Если косоглазие не проявляется даже после снятия очков, то очки можно снять полностью. Этот тип косоглазия нельзя лечить хирургическим путем. В случае небольшой экзотропии в сочетании с близорукостью угол экзотропии будет значительно уменьшен или даже станет экзотропией при использовании близоруких очков, в то время как в случае большей экзотропии в большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство. Основная цель ранней операции для детей с косоглазием — создать условия для развития бинокулярной монопии, а не просто хорошо выглядеть, но бинокулярная монопия обычно известна как стереопсис или восприятие глубины. Можно прикрыть один глаз, чтобы попробовать подняться и спуститься по лестнице, когда вы обнаружите ощущение спотыкания, глубокого и неглубокого. При косоглазии, хотя ни один глаз не закрыт, один глаз прищурен, и оба глаза не могут смотреть на одну и ту же цель, что эквивалентно тому, что косоглазый глаз «закрыт». Важнейшим условием развития стереопсиса является параллельность зрительных осей обоих глаз, то есть отсутствие косоглазия, особенно в раннем постнатальном периоде или в раннем детстве, и необходимость поддерживать зрительные оси обоих глаз параллельными. Наиболее распространенным типом косоглазия является врожденное внутреннее косоглазие, которое возникает после рождения или в течение 6 месяцев после рождения, и врожденная экзотропия, которая возникает в течение первого года жизни и обычно должна быть прооперирована в возрасте до 2 лет. В случае врожденной экзотропии, пока у ребенка есть возможность смотреть обоими глазами монокулярно, то есть когда нет косоглазия, под отсутствием косоглазия мы подразумеваем, что есть возможность смотреть на цель обоими глазами одновременно, то есть без косоглазия в любом глазу. В некоторых случаях, если экзотропия носит лишь эпизодический характер, операция может не рассматриваться. Однако для тех детей с экзотропией, которые часто не могут поддерживать вертикальное положение при первом появлении, операция должна быть проведена как можно раньше, обычно в возрасте до 2-3 лет. Сложность ранней операции у детей с косоглазием заключается в том, что в этом возрасте трудно измерить степень косоглазия, а точное измерение косоглазия является залогом успешной операции. Еще одна сложность в хирургии косоглазия у детей заключается в том, что операция должна быть разработана с учетом долгосрочной перспективы, с точки зрения развития, а не только непосредственных послеоперационных результатов. Безопасна ли операция при косоглазии и есть ли последствия? Операция при косоглазии, также известная как операция на экстраокулярных мышцах, — это хирургическая процедура, которая заключается в изменении положения мышц, прикрепленных к поверхности глаза и контролирующих движение глаз, тем самым изменяя тягу мышц для корректировки положения глаза (из косоглазия в ортофорическое положение). Это также самая безопасная из всех офтальмологических процедур. Процедура не открывает глаз и поэтому не влияет на зрение, а на следующий день после операции вы сможете открыть веко и нормально видеть. Ее можно считать самой безопасной из всех операций на глазах. Традиционно разрез для операции по исправлению косоглазия делается на лимбусе роговицы, в области, где встречаются черные и белые глаза, и у некоторых пациентов остается шрам в этой области, который влияет на их внешний вид. В большинстве современных операций при косоглазии разрез делается на конъюнктиве купола — конъюнктиве на задней стороне века. Длина разреза небольшая, поэтому даже если после операции остается небольшой шрам, он не заметен, так как веко прикрыто, и при таком типе операции восстановление происходит быстро, требуется только день отдыха с прикрытым глазом в день операции, а на следующий день после операции прикрывать глаз уже не нужно. Для проведения операции по устранению косоглазия у детей обычно выбирают общую анестезию. Говоря простым языком, это лекарство, благодаря которому пациент временно теряет сознание и боль во время операции и вскоре после этого приходит в себя. В последние годы технология общей анестезии развивалась очень быстро, особенно с развитием инструментов мониторинга, так что в принципе вы можете быть обезболены до любой степени, до которой хотите, и проснуться в любое время, в которое хотите. Используемые препараты быстро метаболизируются организмом и не наносят вреда организму. Что касается влияния на интеллект ребенка, то это никогда не основывалось на науке, это просто отговорка бывших специалистов, которые не уверены в общей анестезии и непонимание людей! В настоящее время в развитых странах, таких как Европа и Америка, общая анестезия иногда используется для небольших амбулаторных процедур, таких как удаление зуба. В настоящее время в нашей стране некоторые крупные больницы с высокими медицинскими стандартами часто используют общую анестезию для хирургии косоглазия у взрослых, чтобы пациент не испытывал боли или страха во время всей операции. Однако уровень компетентности хирурга высок, так как во время процедуры под местной анестезией пациент находится в полном сознании, и хирург может вносить коррективы, пока операция не пройдет удовлетворительно. Однако на такое положение на операционном столе нельзя полагаться, потому что большинство пациентов напряжены на операционном столе, а когда они расслабляются после операции, они не обязательно находятся в правильном положении. Сложно ли ухаживать за маленькими детьми с косоглазием? Многие родители беспокоятся, что если ребенка в возрасте 2-3 лет завернуть в марлю и он будет плакать или чесать глаза после операции, повлияет ли это на результат операции? Действительно, большинство маленьких детей будут суетиться в течение 3-4 часов после операции, но через несколько часов большинство из них успокоятся после уговоров родителей и медицинского персонала. Марля немного царапается, но это не повредит глазу.