Что нужно знать о повреждениях мениска и их лечении

В дистальном отделе бедренной кости и проксимальном отделе большеберцовой кости нижняя поверхность надколенника покрыта слоем гладкой ткани, называемой суставным хрящом, благодаря чему они могут свободно и плавно двигаться. В мыщелках бедренной кости и большеберцовой кости между двумя костями расположены две хрящевые подушки (мениски) — латеральный мениск и медиальный мениск, которые выполняют функцию «подушки» для защиты суставных поверхностей обеих костей. Они выполняют функцию «подушки», защищающей суставные поверхности обеих костей и поглощающей передаваемый вниз удар, особенно при гиперфлексии и гиперэкстензии. При прыжке с высоты на колено действует значительная сила тяжести, но хрящи бедренной кости и платизмы не повреждаются благодаря наличию мениска. Проще говоря, мениск выполняет три важные функции: 1) стабилизирует коленный сустав, 2) передает нагрузку на коленный сустав и 3) способствует внутрисуставному питанию. Именно благодаря тому, что мениск играет роль стабилизатора нагрузки, коленный сустав не повреждается после многих лет занятий с отягощениями. Однако в результате длительного износа и экструзии, дегенеративных изменений у пожилых людей это кумулятивное повреждение выходит за пределы возможностей мениска, что приводит к повреждению мениска. Клинические проявления: локализованная боль в колене, нежность, припухлость, невозможность полного выпрямления, стук в коленном суставе при нагрузках, тенденит коленного сустава, боль усиливается при ходьбе по лестнице, пациент осознанно ощущает раздирающий и хрустящий звук в суставе, при осмотре пациента просят выпрямить сустав.130. 140. Это может сопровождаться интерлокальными симптомами повреждения сустава, а знак Мэй положителен. Подтвердить диагноз помогают визуализационные исследования. В частности, КТ и МРТ имеют более высокую диагностическую частоту. Повреждения мениска крайне трудно поддаются лечению, поскольку кровоснабжение его очень плохое, большая часть его аваскулярна, только 25-30% латеральной стороны вблизи суставной капсулы имеет кровоснабжение, поэтому его очень трудно восстановить. В настоящее время обычно используется консервативное лечение: манипуляционная терапия может облегчить симптомы блокировки коленного сустава путем внутреннего и наружного вращения коленной чашечки с целью ее максимального сгибания и последующего выпрямления, иммобилизационная терапия путем торможения, откачивания жидкости, бинтования эластичным бинтом и т.д. Артроскопическая операция целесообразна для тех, у кого консервативное лечение неэффективно, а микроскопическая ревизия, частичное иссечение и шов очень полезны для коленного сустава, позволяя избежать преждевременной гиперпластической дегенерации коленного сустава, вызванной тотальным иссечением повреждения мениска. Таким образом, внедрение артроскопических технологий является большим благом для пациентов с повреждениями мениска.