1. Начнем с кровоточащих варикозных вен пищевода. В норме в стенке пищевода имеются лишь крошечные кровеносные сосуды. При аномальных условиях в этих сосудах повышается давление, просвет утолщается, а кровоток резко увеличивается, что приводит к утолщению, расширению и извилистости вен в стенке пищевода, образуя варикозное расширение вен пищевода. По мере прогрессирования заболевания варикозное расширение вен постепенно усугубляется, просвет становится больше, а стенки вен истончаются и выступают на внутренней поверхности пищевода. При тяжелой форме варикозного расширения вен более десятка вен толщиной в палец поднимаются по стенкам пищевода и выступают в его просвет. Эти сильно расширенные вены наполнены кровью, как резервуар, в котором воды больше, чем положено по предупреждению, и они очень опасны и в любой момент могут разорваться и вызвать кровотечение. Это состояние вызывается тем же механизмом, что и образование варикозных вен на голенях, которые мы наблюдаем в повседневной жизни: оба заболевания вызваны повышенным венозным давлением, только в разных местах. Дальнейшее повышение венозного давления в сочетании с трением о пищу во время еды может привести к разрыву стенки вены и кровотечению! В легких случаях наблюдаются такие симптомы, как черный стул и головокружение. В тяжелых случаях кровотечение может достигать сотен и тысяч миллилитров, сопровождаться рвотой кровью, темно-красным кровавым стулом, шоком и даже смертью. Гастроскопические снимки, показывающие сильно выраженные варикозно расширенные вен пищевода. 2. Каковы причины варикозного расширения вен пищевода? В норме венозная кровь из желудка и кишечника проходит через воротную вену, поступает в печень, фильтруется и перерабатывается печенью и возвращается к сердцу через печеночные вены. Когда пациенты страдают от различных заболеваний печени, таких как гепатит В, гепатит С и алкогольная болезнь печени, развитие болезни может привести к циррозу, в результате чего печень уменьшается в размерах и затвердевает, увеличивается сопротивление току воротной вены к печени, повышается давление и в конечном итоге развивается портальная гипертензия! Когда возникает портальная гипертензия, большой объем крови в воротной вене становится похожим на бушующий поток, который не может течь к печени и находит себе путь повсюду в замкнутой системе воротной вены. Наиболее распространенный путь выхода — через вены вокруг пищевода и обратно к сердцу. Постоянный поток портальной крови через околопищеводные вены повышает давление в просвете и открывает венозный просвет, что в конечном итоге приводит к варикозному расширению вен пищевода. Диаграмма варикозного расширения вен пищевода 3. Как диагностируется варикозное расширение вен пищевода? Диагноз варикозного расширения вен пищевода может быть поставлен с помощью глотания бария, гастроскопии или расширенной компьютерной томографии брюшной полости, в зависимости от состояния пациента. У пациентов с циррозом варикозное расширение вен пищевода следует выявлять на ранней стадии и принимать соответствующие меры. 4.Как справиться с варикозным расширением вен пищевода? Пациенты не должны пугаться, если у них обнаружат варикозное расширение вен пищевода. Во-первых, следует избегать употребления сырой, холодной или твердой пищи, а есть мягкую, мягкую и легко усваиваемую пищу, чтобы предотвратить повреждение поверхности пищевода. Во-вторых, может быть рассмотрена возможность лигирования варикозных вен на поверхности пищевода с помощью гастроскопии. Однако основной причиной варикозного расширения вен в пищеводе является портальная гипертензия, и хотя варикозное расширение лигируется при гастроскопии, портальный кровоток под высоким давлением все еще может формировать варикозное расширение в остальной части стенки пищевода, вызывая рецидив варикозного расширения и повторное кровотечение.