Важно отметить: мы фокусируемся на пациентах с полной травмой SCI.
При неполных травмах SCI прогноз гораздо лучше.
Ниже приведены некоторые подходы к комплексной реабилитационной подготовке для пациентов с различными уровнями нарушений.
1. пациенты с травмами C4 и выше, которые полностью не могут позаботиться о себе и почти полностью полагаются на помощь других.
Для таких пациентов можно проводить следующие тренировки.
Ранняя респираторная подготовка;
Активная тренировка в стоянии на наклонной кровати;
Тренировки на выносливость в инвалидном кресле;
Обучение использованию языка и челюсти для управления инвалидным креслом с вентилятором;
Используйте ротовую или головную палочку для выполнения различных действий в меру своих возможностей;
Управление «блоком контроля окружающей среды» (ECU) с помощью ротовой палочки, головной палочки или челюсти;
Обучение управлению инвалидной коляской с откидывающейся спинкой для регулярной декомпрессии бедер;
2. пациенты, которые в принципе не в состоянии позаботиться о себе и нуждаются в большой помощи при травмах C5.
Для таких пациентов можно проводить следующие тренировки.
Тренировки на выносливость в инвалидном кресле с низкой спинкой;
Обучение использованию и маневрированию инвалидной коляски;
Обучение выполнению декомпрессии бедра вперед с помощью лассо, прикрепленного к стойке инвалидной коляски;
Научиться применять BFO;
Обучение использованию лучезапястного ортеза с храповым механизмом;
Стояние на наклонных кроватях;
Тренировка остаточных мышц: например, бицепсов, дельтоидов;
Тренировка выносливости и восстановление функции руки.
Физиотерапия, например, миоэлектрическая биологическая обратная связь и функциональная электростимуляция (FES).
3. пациенты, которые в принципе способны позаботиться о себе и нуждаются в умеренной помощи при травмах C6.
Для таких пациентов можно проводить следующие тренировки.
В дополнение к элементам подготовки самолета C5 добавьте следующее.
Управляйте обычным инвалидным креслом с помощью рук;
Практикуйте одностороннюю попеременную декомпрессию бедра;
Обучение компенсации функции руки с помощью ортеза, приводимого в действие запястьем;
Тренировка мышц: бицепс, лучевые разгибатели запястья;
Используйте скейтборд для выполнения различных перемещений.
4. пациенты с травмой C7, которые в основном способны заботиться о себе, нуждаются в незначительной помощи и имеют возможность быть независимыми в инвалидном кресле.
Для таких пациентов можно выполнять следующие упражнения.
Сидение или декомпрессия в инвалидном кресле ;
Тренировка силы мышц: С7 следует интенсивно тренировать дельтовидные мышцы, грудные мышцы, трицепсы и latissimus dorsi;
Тренировка выносливости;
Наклонная кровать стоя;
Различные переезды со скейтбордом;
При слабом хвате научитесь использовать опору для хвата, приводимую в движение запястьем, и тренируйте выносливость;
Физиотерапия, например, биологическая обратная связь по ЭМГ и FES;
Восстановление функции руки.
5. пациенты с нарушением C8-T2, которые могут ухаживать за собой и независимы в инвалидном кресле, но не могут ходить и могут выполнять только терапевтическое стояние.
Для таких пациентов можно проводить следующие тренировки.
Усилить интенсивность тренировки силы и выносливости мышц верхних конечностей;
Упражнения на укрепление и декомпрессию в положении сидя;
Трансферное обучение;
Балансировка инвалидной коляски на задних колесах и спуск и подъем по камням тротуара — вот некоторые из наиболее технических приемов управления инвалидной коляской;
Тренировка стоя на параллельных брусьях с использованием длинных упоров для нижних конечностей.
6. пациенты с повреждениями T3-T12, которые способны ухаживать за собой, самостоятельно передвигаются в инвалидном кресле и могут ходить терапевтически.
Для таких пациентов можно проводить следующие тренировки.
В дополнение к тренировкам, проводимым для пациентов С8-Т2, в основном делают
A. Обучение стоя
B. Упражнения для ходьбы.
(i) Постоянный баланс
(ii) Степ-тренинг
③. Тренировка повторного шага с помощью костылей или ортезов вне шины
④.Выйти на улицу
⑤. Шаг к внутренней стороне
7. пациенты с нарушением L1-2, которые способны ухаживать за собой, независимы в инвалидном кресле и способны выполнять функциональную ходьбу дома.
Для таких пациентов можно выполнять следующие упражнения.
Обучение ходьбе;
① Ступенчатое обучение;
② Повторяющиеся упражнения на шаге вне планки с двойным костылем или ортезом;
(iii) Шаг наружу;
④ Пробная ходьба по неровным поверхностям;
⑤ Встаньте со стула без помощи рук;
(vi) Ходьба вверх и вниз по лестнице;
(vii) Ходьба вверх и вниз по склонам;
⑧. Безопасно падать и снова вставать (т.е. проводить тренировки при падении).
8. пациенты с нарушением функции L3 или ниже, способные ухаживать за собой и функционально ходить в обществе.
Характеристика этих пациентов.
Для этой группы пациентов можно выполнять следующие упражнения.
Используйте мешки с песком и другое оборудование для тренировки остаточной мышечной силы обеих нижних конечностей;
Упражнения походки с костылями в четырех точках;
Ходьба с тростью.