Лечение хронического гепатита В интерфероном

Интерферон (ИФН) — противовирусный препарат широкого спектра действия, который не убивает или подавляет вирус напрямую, а в основном тормозит репликацию вируса гепатита В через действие рецепторов клеточной поверхности, заставляющих клетки вырабатывать противовирусные белки; он также повышает жизнеспособность естественных клеток-киллеров (NK-клеток), макрофагов и Т-лимфоцитов, играя тем самым иммуномодулирующую роль и усиливая способность к борьбе с вирусом. В середине 1970-х годов было установлено, что у больных хроническим гепатитом В низка способность к самостоятельной выработке интерферона, а после применения экзогенного интерферона он не только оказывает вышеуказанное противовирусное действие, но и повышает плотность антигена гистосовместимости лейкоцитов человека на мембране гепатоцитов, а также способствует повышению эффективности Т-клеток в лизисе инфицированных гепатоцитов. У взрослых после введения (2-5) X 106 единиц интерферона активность интерферона в сыворотке крови начинает определяться через 3 часа, достигает высокого уровня через 6 часов и практически исчезает через 48 часов. Существует множество типов интерферона, доступных для клинического применения. Например, отечественный рекомбинантный интерферон типа IFN-1 и IFN-2, импортный интерферон, Luo perturbation (IFN-2a), Huifuren (лимфобластоидный интерферон), комбинация интерферонов и т.д. Различные подтипы интерферона; обладают сходной эффективностью; интерферон; также оказывает сходное действие, однако он легко инактивируется в мышечной ткани. Препарат интерферона, попадая в кровоток, отличается плохой стабильностью, точная эффективность пока находится под наблюдением, но может быть использован в качестве альтернативного препарата интерферона. В настоящее время в Китае оптимальная доза препаратов интерферона для живого применения составляет (3-5) X106 ЕД/сут, после 1 недели непрерывного применения ее следует изменить на прием через день или 3 раза в неделю, внутримышечные инъекции, курс лечения должен составлять 3-6 месяцев. В процессе лечения интерфероном хронического гепатита В в начале обычно повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), затем антиген гепатита В e становится отрицательным, а АЛТ снижается и постепенно приходит в норму, соответственно улучшается и соматическое состояние. Через 3-6 месяцев лечения около 40-50% больных хроническим гепатитом В могут стать отрицательными по антигену гепатита В е (HBeAg) и дезоксирибонуклеиновой кислоте вируса гепатита В (HBVDNA), но только половина из них может закрепить эффект лечения после прекращения приема препарата. В 1991-1996 гг. в национальных клиниках, использующих ИФН; подтипы больных хроническим гепатитом В при лечении по последним наблюдениям эффект конверсии антигена гепатита В e составляет от 34% до 66%; конверсия HBVDNA достигает от 43% до 80%. Опыт показывает, что исчезновение поверхностного антигена гепатита В, е-антигена гепатита В и дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) гепатита В легче происходит при использовании препаратов интерферона у пациентов, инфицированных вирусом гепатита В менее 2 лет; более эффективны пациенты с легкими патологическими изменениями в биоптатах печени и пациенты с отсутствием или незначительным фиброзом печени; эффективность интерферона для молодых и сильных людей выше, чем для пожилых; ближайшая эффективность интерферона одинакова при контрольном сравнении интерферона отечественного производства и интерферона импортного производства. Дополнительные данные показывают, что при хронических гепатитах раннее лечение препаратами интерферона в течение более полугода и достижение клинических результатов способствует предотвращению фиброза печени и может блокировать развитие цирроза печени. При лечении препаратами интерферона у большинства пациентов наблюдаются побочные реакции: начальные симптомы гриппа, временное облысение, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, может также возникнуть анемия; высокая температура, озноб, гипотония, тошнота, диарея, миелопатия и утомляемость и т.д.; при длительном применении более полугода у людей могут наблюдаться интерстициальный пневмонит и ретинопатия аппарата. Однако после прекращения приема препарата перечисленные побочные реакции и симптомы могут исчезнуть. При применении интерфероновой терапии, если на ранней стадии появляются антитела к интерферону, эффективность интерферона соответственно ослабевает или может привести к неэффективности.