С быстрым развитием социально-экономического развития Китая растет и уровень жизни людей, однако частота атеросклеротических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний также увеличивается и становится распространенным и частым заболеванием. Атеросклероз приводит к постепенному сужению и закупорке сосудов головного мозга, что может привести даже к смерти и инвалидности. Недавно в нейрохирургическое цереброваскулярное отделение нашей больницы поступил особенный пациент, особенностью которого было не только то, что ему было 85 лет, но и то, что у него было сочетание гипертонии и сахарного диабета, которые часто встречаются у пожилых людей, и его состояние было сложным и плохим. После детального обследования причина состояния этого пациента была ясна: 90% стеноз отверстия правой позвоночной артерии и множественные инфаркты в правом мозжечке. Диагноз был ясен, но лечение стало проблемой: из-за тяжелого атеросклероза пациента и аномального извития сосудов вмешательство через обычный подход к бедренной артерии представляло бы большой риск для процедуры. Если бы пациент лечился с помощью внутренних болезней, то при окклюзии позвоночной артерии последствия были бы невообразимыми, поскольку этот сосуд является единственным спасательным кругом для всего ствола мозжечка. Столкнувшись с такой дилеммой, заместитель главного врача Ван Цзецин, руководитель цереброваскулярной команды, основываясь на своем богатом клиническом опыте, после неоднократного рассмотрения и тщательной аргументации, смело использовал подход лучевой артерии в кардиологии, в сочетании с особенностями нейроинтервенции, и предложил план использования подхода плечевой артерии верхней руки для оперативной стенопластики. После всестороннего сравнения и с целью минимизации риска и повышения пользы для пациента нейрохирургическая цереброваскулярная команда после долгих обсуждений решила завершить этот случай с использованием варианта доступа через плечевую артерию и согласовала план операции с семьей. В конечном итоге, благодаря совместным усилиям лечебной команды, операция прошла очень гладко, и пациентка была выписана из больницы всего через два дня. Обычно традиционный метод малоинвазивного цереброваскулярного вмешательства осуществляется через бедренную артерию, но этот метод имеет ряд недостатков: 1. Расстояние от точки прокола до больного сосуда слишком велико, особенно у пожилых пациентов из-за склероза и деформации сосуда, что затрудняет установку хирургических инструментов; 2. Для предотвращения кровотечения в точке прокола после операции необходимо использовать компрессию мешком с песком в течение 6-8 часов, а также постельный режим и торможение нижних конечностей в течение как минимум 24 часов, что очень неудобно; 3. Бедренная артерия имеет сильную пульсацию, и даже после полного гемостаза вышеуказанными средствами существует риск повторного кровотечения или даже образования псевдоаневризмы; 4. Место пункции находится вблизи паха, что может легко привести к инфекции. Самые большие недостатки брахиального подхода по сравнению с традиционным: 1) его технически сложно освоить; 2) диаметр сосуда слишком мал для прохождения более крупных инструментов. Преимущества особенно очевидны у пожилых людей: 1) сокращается расстояние от места прокола до больного сосуда и удается избежать искривления аорты; 2) кровотечение после процедуры можно полностью остановить, наложив эластичный бинт на несколько часов, и пациент сразу же может ходить, почти не нарушая движения; 3) плечевая артерия тонкая, и вероятность повторного кровотечения минимальна; 4) место прокола расположено в предплечье, что с меньшей вероятностью может привести к инфекции и не влияет на личную жизнь пациента. Конфиденциальность пациента также не нарушается. Сообщается, что нейрохирургическое цереброваскулярное отделение нашей больницы первым в Шанхае применило подход с использованием плечевой артерии для минимально инвазивных вмешательств, накопило богатый опыт и успешно провело процедуру у десятков цереброваскулярных пациентов с хорошими результатами.