Келоидные рубцы включают келоиды, гиперпластические келоиды и атрофические келоиды.
Лечение подразделяется на хирургическое и нехирургическое.
Хирургическое лечение включает иссечение и наложение швов, пересадку кожи, перенос лоскута, расширение мягких тканей и машинную шлифовку.
Нехирургическое лечение включает компрессионную терапию, инъекционную лекарственную терапию, лучевую терапию, криотерапию, биологическую терапию и т.д.
Клинически келоидные рубцы делятся на следующие типы, каждый из которых имеет различные клинические проявления и последствия, а также различные методы лечения.
(1) Поверхностный рубец: Чаще всего появляются после ссадин, поверхностных инфекций или поверхностных ожогов. Эти рубцы грубые на вид и иногда имеют изменения пигментации, но локально плоские и мягкие, без функциональных нарушений, и постепенно становятся менее очевидными с течением времени.
(2) Линейный (шнуровидный) рубец: часто встречается после заживления травмы или хирургического разреза, а в серьезных случаях может образовывать пролиферативный рубец. Этот вид рубца не только вызывает дефекты внешнего вида, но и иногда приводит к дисфункции из-за линейной рубцовой контрактуры.
(3) Паутинообразный рубец: Рубец сморщенный и напоминает утиную паутину, поэтому его называют паутинистым рубцом. Эти рубцы обычно встречаются на сгибателях суставов, а также на отверстиях трубчатых органов на поверхности тела, таких как углы рта, ноздри, уретра, отверстие влагалища и т.д. В области суставов рубец сжимается и вызывает деформацию сгибания сустава, постепенно образуя морщинистую стенку и превращаясь в паутинообразный рубец.
(4) Вдавленный рубец: Рубец, поверхность которого значительно ниже, чем окружающая нормальная кожа, и демонстрирующий вдавленную деформацию, называется вдавленным рубцом. Вдавленный рубец может быть вызван заживающей травмой кожи, подкожных тканей или глубоких тканей, или он может быть вызван тяжелой септической инфекцией мягких тканей кожи. Если дефект ограничивается кожей и подкожными тканями, деформация впадины неглубокая и в основном имеет только косметический эффект без функциональных нарушений. Дефекты, затрагивающие глубокие ткани, такие как мышцы или кости, часто связаны с функциональными нарушениями и требуют хирургического вмешательства.
(5) Атрофический рубец: Внешний вид в основном плоский, вровень с поверхностью окружающей кожи или немного ниже. Поверхность гладкая и блестящая, некоторые гипопигментации выглядят бледными, некоторые пигментации — темно-коричневыми, а некоторые бледные и темно-коричневые — в одной и той же области. Текстура жесткая и мягкая, основание рыхлое, его можно приподнять и ущипнуть. Эти рубцы в основном встречаются на лице, груди и спине, они обычно стабильны, не вызывают функциональных нарушений и не требуют хирургического вмешательства.
(6) Мостовидный рубец: Два конца рубца соединены с нормальной кожей верхушкой, а нижний канал отделен от основания, имеет форму моста, называется мостовидным рубцом. Он чаще всего встречается на веке, нижнем воротнике, передней поверхности шеи и подмышечной впадине. Рубец обычно короткий и редко связан с дисфункцией, но локальная неровность мешает внешнему виду, к тому же трудно очищать область и часто вызывает инфекцию, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство. Только позже постепенно возникают дегенеративные изменения.
(7) Келоидный рубец: Это рубец, характеризующийся стойкой гиперплазией. Он часто выглядит как крабовидный инфильтрат в окружающей здоровой коже. Поражение возвышается над нормальной кожей, имеет неровную, неправильную форму и жесткую, зудящую текстуру. Он очень склонен к рецидивам после хирургического иссечения.