В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с людьми, которые страдают от боли и дискомфорта в плечах и не могут поднять плечи. Некоторые люди испытывают сильную боль, когда поднимают плечо на определенный угол и не могут поднять руку над головой. Когда боль сильная, не помогают даже обезболивающие средства, и вы часто просыпаетесь от боли во сне, не знаете, куда деть руки, и качество вашей жизни значительно снижается. Со временем мышцы плеча атрофируются, плечевой сустав становится жестким, а ограничение подвижности плеча становится все более очевидным, так что даже элементарные повседневные действия, включая одевание, расчесывание волос и поднятие предметов, становятся невозможными. Многие люди часто принимают неспособность поднять плечо за «замороженное плечо». Действительно ли так много «замороженных плеч»? Замороженное плечо — это форма адгезивного капсулита, в настоящее время называемого замороженным плечом, который может быть вызван травмой, в большинстве случаев неизвестного происхождения. Она вызывает боль в плечевом суставе и ограничивает как активные, так и пассивные движения, в некоторых случаях влияет на расчесывание волос, застегивание пуговиц на спине и даже на личную гигиену, серьезно ухудшая качество жизни пациента. Длительное течение болезни, обычно до 2 лет, вызывает большой психический стресс, и в некоторых случаях возникают остаточные явления, например, проблемы с поднятием плеча. Очевидно, что замороженное плечо является лишь одним из факторов невозможности поднять плечо, чаще причиной является травма вращательной манжеты или признак акромиоклавикулярного импинджмента. Недостаточное понимание причин, анатомии и патогенеза заболеваний плечевого сустава, а также отсутствие врачей-специалистов по лечению заболеваний плечевого сустава сделали «замороженное плечо» козлом отпущения для многих заболеваний плечевого сустава. Несвоевременная диагностика приводит к тугоподвижности плечевого сустава, что затрудняет лечение. На самом деле, клиническая частота истинного замороженного плеча (адгезивного капсулита) составляет лишь около 10% случаев боли в плече. С быстрым развитием науки и методов диагностики было установлено, что наиболее часто встречающейся патологией плечевого сустава является повреждение вращательной манжеты, составляющее 17-41% случаев. За этим следует акромиоклавикулярный импинджмент и нестабильность плечевого сустава. Плечевой сустав — это сустав с наибольшим диапазоном движения в теле, а также самый нестабильный сустав. Плечевой сустав — это сложная структура, состоящая из акромиально-ключичного сустава, гленогумерального сустава и расположенной над ним ростро-капительской дуги. Гленогумеральный сустав — это плечевой сустав в более узком смысле, состоящий в основном из гленоида лопатки и головки плечевой кости, которая имеет большую головку, но маленькую суставную поверхность, поэтому плечевой сустав очень подвижен, но менее стабилен. Стабильность сустава зависит от статических стабилизирующих структур, таких как гленоидная лабрума и капсульно-связочные структуры, и динамических стабилизирующих структур, таких как вращательная манжета и окружающая ее мускулатура. Симптомы повреждения вращательной манжеты схожи с симптомами акромиоклавикулярного импинджмента, с преобладанием и усилением боли в диапазоне абдукции и супинации 60-120 градусов (положительный знак дуги) и нарушением сна в положении лежа на пораженной стороне. Повреждения ротаторной манжеты также связаны со слабостью при супинации и ограничением активного диапазона движений. Основными причинами повреждений вращательной манжеты в настоящее время являются дегенерация, импинджмент и травмы. Хронические повреждения вращательной манжеты чаще всего вызваны дегенерацией плечевого сустава и связаны с возрастом. Импинджмент связан со многими анатомическими особенностями самого плечевого сустава, и при многократной чрезмерной активации может привести к хроническому износу и разрыву импинджмента, что приводит к повреждению вращательной манжеты. Острые повреждения ротаторной манжеты, как правило, имеют четкую историю травмы и часто встречаются в клинической практике у молодых взрослых. Острые повреждения вращательной манжеты имеют четкую историю травмы и часто встречаются у молодых взрослых. Это хронический болевой синдром в плече, вызванный повторяющимся трением и ущемлением между внутрисуставными структурами и ростральной дугой плеча во время супинации и абдукции плеча. Основными симптомами являются боль вокруг плеча, боль по ночам, невозможность поднять плечо и невозможность поднять руку над головой. Это связано как с формой самого плечевого гребня, так и с дегенеративными остеофитами плечевого гребня. Существуют крючковатые, изогнутые и плоские колпачки, причем крючковатые колпачки являются наиболее вероятной причиной травмы вращательной манжеты. Локальный рост перелома, образование костной шпоры и гипертрофия субакромиальной бурсы могут вызвать фрикционное ущемление вращательной манжеты, что приводит к дальнейшему воспалению и травме вращательной манжеты. Если не лечить, возникнет порочный круг симптомов, и боль в плече и ограничение движений станут более выраженными, серьезно влияя на жизнь. Когда вы испытываете боль в плече и ограничение движений, не стоит принимать это как должное и делать поспешный вывод, что это «замороженное плечо», что приведет к задержке диагностики и лечения. Если симптомы не серьезные, можно начать консервативное лечение, включающее местное закрытие, физиотерапию, реабилитационные упражнения и прием лекарств. Если систематическое консервативное лечение не помогает, в зависимости от конкретной ситуации пациента может быть проведена операция. Кроме того, остеопороз также является проблемой, требующей внимания, поскольку у пациентов с заболеваниями костей часто наблюдается сочетание остеопороза в том или ином виде. Такуо Фуджио, ведущий японский эндокринолог, заявил, что «людям, как и всем наземным животным, на протяжении всей жизни будет угрожать дефицит кальция». Дефицит кальция, вызванный массивной потерей кальция или мальабсорбцией, является важным фактором в развитии остеопороза. В начале 1990-х годов обследования в Шанхае и Пекине показали, что более 50% женщин и 20% мужчин старше 60 лет страдают остеопорозом. Одновременно г-жа Ву страдает остеопорозом. Лечение остеопороза должно проводиться параллельно с лечением заболевания плечевого сустава для достижения желаемого результата. Для пациентов, требующих хирургического вмешательства, в настоящее время быстро развиваются артроскопические методы благодаря эстетичному разрезу, минимальной травматичности, четкому обзору и быстрому восстановлению. При разумных реабилитационных упражнениях после операции функция плеча может быть восстановлена, а качество жизни значительно улучшено. Однако это состояние является выкидышем, а те, у кого большие костные дефекты и серьезное разрушение сустава, требуют открытой операции, и в некоторых случаях для частичного решения проблемы плечевого сустава приходится заменять искусственный сустав, что причиняет пациенту лишнюю боль. Поэтому мы должны обновить концепцию понимания заболеваний плечевого сустава и повысить уровень диагностики и лечения плечевого сустава, чтобы плечо, которое нельзя поднять, можно было поднять снова.