Гиперурикемия — это метаболическое расстройство, вызванное нарушением обмена пуринов. Существуют две основные клинические категории: первичная и вторичная. В целом, мочевая кислота увеличивается с возрастом и особенно выражена у женщин после менопаузы. На уровень мочевой кислоты в крови влияет множество факторов, таких как раса, диета, регион, возраст и площадь поверхности тела. Насыщение и концентрация мочевой кислоты в организме при 37°C составляет примерно 420 мкмоль/л (7 мг/дл) у мужчин и 357 мкмоль/л у женщин, выше этого значения считается гиперурикемия, а длительная гиперурикемия может привести к подагре. Лечение этого заболевания не зависит от возраста и заключается в основном в следующем: Принципы лечения первичной гиперурикемии: контроль гиперурикемии и предотвращение отложения уратов; быстрое купирование острых приступов артрита; предотвращение образования камней мочевой кислоты и ухудшения функции почек. 1. общее лечение: контроль общей калорийности рациона; ограничение потребления алкоголя и продуктов с высоким содержанием пуринов; обильное питье воды (около 2000 мл в день) для повышения выведения мочевой кислоты; осторожное применение препаратов, подавляющих выведение мочевой кислоты, таких как тиазидные диуретики; исключение провоцирующих факторов и активное лечение сопутствующих заболеваний. 2. лечение гиперурикемии: в основном включает первую категорию: препараты для выведения мочевой кислоты, которые в основном ингибируют реабсорбцию солей мочевой кислоты проксимальными почечными канальцами, тем самым увеличивая выведение мочевой кислоты и снижая уровень мочевой кислоты, подходит для людей с хорошей функцией почек. Например, бензбромарон и пропофол. Вторая категория: препараты, подавляющие производство мочевой кислоты, путем ингибирования ксантиноксидазы, производство мочевой кислоты снижается, используются для тех, кто производит слишком много мочевой кислоты или не подходит для использования препаратов, выводящих мочевую кислоту, в основном аллопуринол и фебуксостат. Третья категория: щелочные препараты. Бикарбонат натрия подщелачивает мочу, поэтому мочевая кислота с меньшей вероятностью будет накапливаться в моче и образовывать кристаллы. 3. Лечение острого подагрического артрита: После того как гиперурикемия переросла в подагру, колхицин, НПВС и глюкокортикоиды являются препаратами первой линии для лечения острого подагрического артрита и должны применяться как можно раньше. Лечение межприступной и хронической фаз приступов подагры: Для пациентов с частыми приступами острого подагрического артрита, хронического подагрического артрита или подагрических камней следует продолжать терапию, снижающую уровень мочевой кислоты. Принципы лечения вторичной гиперурикемии: активно лечить первичное заболевание; избегать или максимально сократить использование лекарств и методов, которые могут вызвать и/или усугубить гиперурикемию; как можно скорее купировать острые приступы подагрического артрита. Кроме того, гиперурикемия и подагра часто связаны с метаболическим синдромом, и их следует лечить комбинацией антигипертензивных, липидоснижающих средств, средств для снижения веса и лечения инсулинорезистентности. Поэтому лечение гиперурикемии не зависит от возраста, а зависит от причины и состояния пациента и конкретного метода лечения, выбранного под руководством врача.