Осложнения после операции варикоцеле Осложнения могут возникать как при открытой, так и при лапароскопической хирургии варикоцеле, основные из них: 1. Отек мошонки или сфингомиелия яичка: Отек мошонки и сфингомиелия яичка являются наиболее распространенными осложнениями после операции, их частота составляет от 3% до 40%. В настоящее время широко распространено мнение, что механизм возникновения отека мошонки связан с повреждением лимфатических сосудов. Лимфатические сосуды, сопровождающие сперматическую артерию, повреждаются во время операции, что приводит к экстравазации лимфатической жидкости и значительному местному отеку, в то время как вены были перевязаны и обратный ток затруднен, и в тяжелых случаях может возникнуть сирингомиелия яичка. 2, атрофия яичек: частота атрофии яичек составляет около 0,2%. Повреждение яичковой артерии — это тот аспект процедуры Паломо, которого трудно избежать, в основном из-за перевязки яичковой артерии, что приводит к резкому снижению кровоснабжения яичка и последующей ишемической атрофии. Однако большинство ученых считают, что между внутренней семенной артерией, vas deferens артерией и артерией леватора имеется большое количество анастомотических ветвей, и что даже если яичковая артерия перевязана ошибочно, двух последних ветвей достаточно для обеспечения достаточного кровоснабжения яичка без серьезных последствий, и в современной литературе сообщалось лишь об отдельных осложнениях атрофии яичка. паховый нерв, генитофеморальный нерв и почти неупомянутые верхний и нижний семенные нервы. При операции варикоцеле частота повреждения генитофеморального нерва во время лапароскопической операции составляет от 2% до 9%, симптомы проявляются в виде временного онемения в переднемедиальной части бедра и переднелатеральной части хирургического разреза, обычно возникающего через 0-10 дней (в среднем 3 дня) после операции и продолжающегося в среднем около 8 месяцев. В литературе нет однозначных данных о травме подвздошно-пахового нерва, так как во время микрохирургической операции были подняты верхний и нижний сперматогенные нервы, и некоторые исследования предполагают, что травма этих нервов может привести к апоптозу сперматогенных клеток. 4. Травма Vas deferens: травма Vas deferens является теоретическим осложнением операции варикоцеле, поскольку во время операции vas deferens белые, твердые на ощупь и трубчатые по структуре, что четко отличает их от цвета и структуры окружающих тканей, таких как кровеносные сосуды, которые могут быть правильно идентифицированы любым урологом и врачом мужского пола и разделены во избежание непреднамеренного зажима. 5. острый эпидидимит: острый эпидидимит после операции связан с перевязкой или повреждением яичковой артерии во время операции, так как яичковая артерия и внутренняя семенная вена проходят вместе и легко повреждаются во время операции. После травмы эпидидимис и яичко, которые уже находятся в состоянии гипоксии и нарушенного метаболизма, еще больше усугубляются гипоксией, прежде чем образуются компенсаторные сосуды, и сопротивление еще больше снижается, что облегчает возникновение инфекции. Пациенты с этим заболеванием в основном имеют припухлость и болезненность в мошонке на пораженной стороне через 5-10 дней после операции, увеличение придатка с нечеткими границами, сопровождающееся лихорадкой. 6. эмфизема сальника и эмфизема мошонки: эмфизема мошонки и эмфизема сальника являются осложнениями, характерными для лапароскопической хирургии, и связаны с созданием пневмоперитонеума, а не с самим лигированием варикоцеле. Кроме того, существуют и другие редкие осложнения, такие как послеоперационные боли в спине и яичках, которые могут быть связаны с анатомией самого семенного канатика, и чрезмерное растяжение семенного канатика во время операции, которое может вызвать дискомфорт в области почек; травмы органов брюшной полости и таза во время операции, таких как кишечник и мочевой пузырь, которые часто вызваны плохой хирургической техникой или незнанием анатомии; и иногда травмы бедренных сосудов, таких как бедренная артерия и вена, которые часто вызваны незнанием хирургом паховой области. незнание анатомических уровней или чрезмерное боковое растяжение ассистентом, отклонение от сухожильной мембраны наружной косой мышцы живота во время операции и вхождение в бедренное кольцо; или в сочетании с внебрюшной грыжей; и инфицирование разреза (включая пупок), связанное с небрежной асептической практикой. Поэтому клиницисты должны знать о профилактике и соответствующем ведении, а пациенты и их семьи должны быть проинформированы до операции о рисках и возможных осложнениях процедуры.