По сравнению с операцией на открытом сердце или торакоскопической операцией, эндоскопическая резекция проще, менее инвазивна и менее сложна, чем хирургическая операция на открытом сердце или торакоскопическая операция, с более коротким оперативным временем и более коротким пребыванием в больнице, что приводит к более быстрому восстановлению и лучшему качеству жизни.
Однако не все пациенты с раком пищевода подходят для эндоскопической резекции.
Подходит ли мне эндоскопическая резекция?
Рак пищевода делится на сквамозную и аденокарциному, и у большинства пациентов в Китае сквамозный рак, поэтому данная статья посвящена пациентам со сквамозным раком.
Чем раньше стадия сквамозного рака пищевода, тем меньше вероятность его метастазирования в лимфатические узлы и тем лучше результаты лечения. Эндоскопическая резекция может уничтожить только первичный очаг, но не метастазы, которые «сбежали» в средостенные лимфатические узлы.
Кожура арбуза — это слизистая оболочка (самый поверхностный слой ткани в пищеводе), а семена — лимфатические узлы. Если подгнила только кожура арбуза, срежьте ее, и арбуз останется в порядке. Но когда мякоть арбуза также гнилая, риск попадания гнилых арбузных семечек высок, и тогда просто срезать кожуру недостаточно.
Поэтому эндоскопическая резекция показана при раке на ранней стадии, который вторгся только в слизистый слой (см. ниже) и исключил лимфатические узлы и метастазы из других органов.
Как определить, находится ли рак на ранней стадии и есть ли метастазы в лимфатических узлах?
Гастроскопия, ультразвуковая гастроскопия и расширенное КТ-исследование грудной клетки позволяют определить ранние и поздние стадии рака пищевода и метастазы в лимфатических узлах.
Для пациентов с подозрением на рак пищевода гастроскопия может обеспечить комплексное обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включая ротоглотку, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку) для визуального обнаружения опухолевых поражений. Врачи также могут взять биопсию при гастроскопии и исследовать ее патологически, чтобы уточнить, является ли это раком пищевода, и определить его стадию.
Нужна ли мне патологическая биопсия для диагностики рака пищевода?
Зачем нужна гастроскопия для диагностики рака пищевода?
При первоначальном подозрении на рак пищевода ранней стадии после гастроскопии для уточнения глубины инвазии опухоли и наличия метастазов в лимфатических узлах необходимо также провести увеличивающую гастроскопию, ультразвуковую гастроскопию (EUS) и расширенную КТ грудной клетки.
Передняя часть увеличительного гастроскопа имеет функцию увеличения, которая позволяет увеличить предполагаемое поражение и облегчает наблюдение за тонкими структурами, помогая обнаружить микроскопические поражения и определить глубину раковой инфильтрации. Ультразвуковой эндоскоп имеет миниатюрный высокочастотный ультразвуковой зонд, расположенный на переднем конце, что позволяет непосредственно наблюдать картину тканей в просвете пищевода, а также проводить ультразвуковое сканирование в реальном времени, чтобы послойно показать структурные слои стенки пищевода, определить, в какой слой вторгся рак, и понять метастазы в окружающих лимфатических узлах.
Обычная компьютерная томография может показать толщину стенки пищевода, степень инфильтрации опухоли, степень вовлечения окружающих тканей и наличие метастазов. Лечение.
Рентген грудной клетки, КТ, ПЭТ-КТ — как выбрать между этими исследованиями?
Чтобы узнать больше о процессе эндоскопической резекции, читайте.
Что представляет собой процесс эндоскопической резекции?