(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Этот пациент, 54-летний дядя, полгода назад пожаловался на обратимую припухлость в правой паховой области без видимых причин, самостоятельно приобрел грыжевой пояс и пользовался им более 2 месяцев, в последний месяц припухлость постепенно увеличивалась в размерах, поэтому он пришел в нашу больницу на консультацию. Ему был поставлен диагноз «паховая грыжа», и под местной анестезией ему была проведена операция по устранению правой паховой грыжи без натяжения.
Основная информация】Мужчина, 54 года
Тип заболевания】паховая грыжа
Больница】Пятая центральная больница Тяньцзиня
Время консультации】Апрель 2022
План лечения】Хирургическое лечение (устранение паховой грыжи справа без натяжения) + внутривенная инфузия (цефтриаксон натрия для инъекций)
Период лечения】3 дня в больнице
Эффективность лечения] Вздутие живота исчезло, припухлость в правой паховой области уменьшилась, состояние улучшилось.
I. Первичная консультация
Пациент жаловался, что более полугода назад без видимых причин появилась уменьшающаяся припухлость в правой паховой области размером около 4×3 см, сопровождающаяся периодической припухлостью, без покраснения, отека и боли, припухлость выбухала после длительного стояния и ходьбы, не опускаясь в мошонку, и могла полностью втянуться в брюшную полость в положении лежа. Пациентка самостоятельно купила грыжевой пояс и пользовалась им более 2 месяцев. В течение последнего 1 месяца припухлость в правой паховой области постепенно увеличивалась в размерах, сопровождалась спазмами в правой нижней части живота и дискомфортом. УЗИ показало: паховая грыжа справа. При осмотре: в правой паховой области пальпировалось образование размером около 4×3 см, мягкой консистенции, не спускающееся в мошонку, без боли при надавливании, при надавливании возвращающееся в брюшную полость.
Рисунок 1 Результаты ультразвукового исследования
II. История лечения
Сочетая симптомы пациента, физикальное обследование и результаты УЗИ, был поставлен четкий диагноз правой паховой грыжи и проведены предоперационные лабораторные исследования. Правая паховая грыжа была вправлена без натяжения под местной анестезией, грыжевой мешок был обнаружен во время операции, после чего было произведено отделение грыжевого мешка от семенного канатика, рассечение грыжевого мешка, полный гемостаз дистального грыжевого мешка, освобождение проксимального грыжевого мешка до высокого положения, и грыжевой мешок был расположен на латеральной стороне подбрюшных сосудов, что было подтверждено как хиатальная грыжа. Операция прошла без осложнений. После операции пациенту было назначено местное давление на 24 часа и ограничение постельного режима на 48 часов, в то время как пациент получал антиинфекционное лечение цефтриаксоном натрия для инъекций.
III. Эффект лечения
После операции паховый отек у пациента исчез без боли и дискомфорта. Поскольку пациент был прооперирован под местной анестезией, диета пациента после операции не была нарушена, и он мог нормально питаться без пероральных препаратов. Операционная рана длиной 4 см была зашита внутрикожными швами, и снятия швов не потребовалось. После 3 дней пребывания в стационаре разрез пациента зажил без инфекции, и пациент был выписан без побочных реакций во время медикаментозного лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после хирургического лечения пациенту удалось добиться совершенства в устранении паховой грыжи. Ремонт без натяжения требует встроенной искусственной заплаты для устранения дефекта, и требуется некоторое время для сцепления заплаты и тканей после ремонта, и местная стимуляция оперированной области должна быть уменьшена во время фазы аддукции, при этом основное внимание уделяется следующему
1.Основные виды повседневной деятельности не затрагиваются, но избегайте езды на велосипеде и многократных приседаний в течение 3 месяцев, и минимизируйте факторы, которые увеличивают брюшное давление в повседневной жизни, такие как запор, затрудненное мочеиспускание, поднятие тяжестей и длительный кашель, и т.д., и оперативно лечите любое из вышеперечисленных состояний.
2, обратите внимание, чтобы разрез был сухим и чистым, через 1 месяц после операции плановый амбулаторный осмотр, проверка восстановления, эффект операции по восстановлению пластыря точный, очень мало рецидивов после операции, дискомфорт последующего наблюдения.
V. Личное мнение
Пациент в данном случае — мужчина средних лет, относящийся к группе населения с высокой распространенностью паховых грыж. Образование паховых грыж зависит от возраста, а поскольку структура пахового канала с возрастом расслабляется, внутрибрюшные ткани чаще подвергаются грыжеобразованию, что увеличивает распространенность грыж. Паховая грыжа обычно проявляется в виде обратимой припухлости в паховой области, то есть выпячивания в положении стоя, которое исчезает в положении лежа, а сопутствующими симптомами могут быть спазмы и припухлость, как у пациента в данной статье.
Сформировавшись, паховая грыжа не может самоизлечиться и со временем постепенно увеличивается в размерах, а когда произойдет ущемление и не сможет вправиться, может возникнуть инкарцированная грыжа, которая характеризуется значительной болью и припухлостью, не исчезающей после лежания. Это может привести к некрозу кишечника с серьезными последствиями, поэтому паховую грыжу следует лечить на ранней стадии после постановки диагноза.