Как лечить переломы длинных трубчатых костей конечностей у детей

  Традиционно переломы длинных костей у детей лечили либо с помощью манипуляций и гипсовой фиксации, либо с помощью тракции и гипсовой фиксации. В последние 20 лет, с признанием преимуществ других методов фиксации, особенно в плане сокращения продолжительности лечения переломов, детские хирурги-ортопеды все чаще стали использовать хирургические и различные инструментальные методы фиксации. Сообщалось о внешних брекетах, различных шинирующих пластинах и интрамедуллярной штифтовой фиксации. Однако все эти методы лечения могут иметь такие осложнения, как аномальный рост кости после лечения, инфицирование штифта и повторный перелом после удаления внешней фиксации. Доктор Нанси из Франции первым сообщил о применении гибкой интрамедуллярной штифтовой поперечной фиксации при переломах бедренной кости у детей, и этот метод быстро завоевал популярность в Европе. Он также стал распространенным методом лечения в Соединенных Штатах после того, как с 1997 года был опробован в нескольких крупных педиатрических медицинских центрах. В последние годы в Китае при переломах длинных костей конечностей у детей также широко используется гибкое интрамедуллярное гвоздевание.  Принцип фиксации длинного бугорка эластичным интрамедуллярным штифтом заключается в восстановлении сращения перелома с помощью предварительно изогнутого интрамедуллярного штифта, который действует как трехточечная репозиционная шина в костномозговой полости, при этом делается небольшой разрез на проксимальном или дистальном конце длинной кости ребенка, На расстоянии 1-50 пкс от эпифиза, и два эластичных интрамедуллярных штифта вводятся косо сбоку и протягиваются вдоль кости ребенка, проходя над линией перелома на противоположную сторону и поперечно фиксируя конец перелома. После того как кость ребенка вырастет и заживет, его можно легко удалить в амбулаторных условиях.  Этот новый титановый интрамедуллярный штифт с локтем хорошо вписывается в требования минимально инвазивного подхода и позволяет избежать повреждения эпифиза ребенка, помогая вправить и зафиксировать перелом, не нарушая кровоснабжение конца перелома и не повреждая эпифизарную пластинку. В то же время применение принципа эластичной фиксации устраняет эффект маскировки напряжения и способствует ранней активности и функциональному восстановлению. Преимуществами данного метода являются простота операции, малая травматичность, хорошая репозиция, быстрое восстановление, небольшой рубец, легкая ранняя реабилитация и малое количество осложнений. Это минимально инвазивный, безопасный, простой и быстрый метод лечения, особенно для детей и подростков с переломами длинных костей, многосегментными переломами и сложными травмами.