Как разрезать низкосортную глиому для возможного излечения

Глиомы инвазивно растут в тканях головного мозга, подобно корням деревьев, укореняющимся в почве, причем корней становится тем меньше, чем дальше от ствола они находятся. В современной медицинской модели диагностика низкосортных глиом основывается главным образом на МРТ черепа. На МРТ-изображениях опухоль отображается с помощью разницы сигналов мозговой ткани и опухоли. По литературным данным, разница между опухолью и тканью мозга видна на МРТ только при плотности опухолевых клеток более 500 клеток/мм3 , т.е. опухоль не видна в областях, где плотность опухолевых клеток менее 500 клеток/мм3. МРТ недооценивает реальные размеры низкосортных глиом, при этом опухолевые клетки выходят за пределы зоны визуализации, что означает, что удаление опухоли по границам визуализации недостаточно. Хирургическая цель должна заключаться не в удалении аномальной части, а в расширении резекции до периферии, вплоть до смежной функциональной границы, т.е. в достижении максимально безопасной резекции. Около 70% глиом удалены от функциональной зоны менее чем на 2 см в одном или нескольких направлениях, что связано с наличием функциональной зоны, ограничивающей идеальную расширенную резекцию. Около 30% низкосортных глиом располагаются в нефункциональных зонах, при этом предполагается достижение радикальной или лечебной резекции с выходом за границы аномальной визуализации не менее чем на 2 см. При низкосортных глиомах, расположенных вдали от функциональной зоны, мы должны использовать это благоприятное расположение и дать пациенту шанс на излечение с помощью сверхрасширенной резекции.