I. Дети старшего возраста со сколиозом — для ортопедии используется либо одномоментная операция, либо поэтапная операция. 1. I фаза операции: переднее освобождение и сращение позвоночника, включая дискэктомию, резекцию гемивертебральной зоны, резекцию костного моста, резекцию срастающегося ребра и т.д., а также имплантацию аутологичной или аллогенной кости в межпозвоночное пространство. Примерно через неделю после освобождения проводится вытяжение позвоночника в течение 2-3 недель. Обычные методы включают дистальное бедренное вытяжение обеих нижних конечностей и затылочно-челюстное антагонистическое горизонтальное вытяжение, а также краниальное кольцо — гравитационное вертикальное вытяжение. 2. хирургия второго этапа: ортопедия с установкой инструментов и сращение позвоночника. В настоящее время основными вариантами являются спинальные устройства C-D. 3. Послеоперационное ведение: (1) Постоянно наблюдайте за бипедальным движением ребенка на ногах, чтобы понять функцию спинного мозга. (2) Пост в течение примерно 24 часов и постепенный переход от жидкой диеты к обычному питанию. Детям с желудочно-кишечными реакциями и недостаточным питанием может быть назначено неполное внутривенное питание. (3) Чередование правого и левого положения каждые 4-6 часов, чтобы избежать давления на рану и кожных декубитусных язв. (4) Обычные внутривенные антибиотики в течение 5-7 дней после операции для предотвращения инфекции. (5) Осмотрите рану через 3 дня после операции и смените повязку. 2 недели для снятия швов, использование внутрикожных швов может устранить необходимость снятия швов и иметь косметический эффект. (6) Проанализируйте орто-латеральное положение позвоночника через 5-7 дней после операции, чтобы понять ортопедический эффект операции и положение имплантированных устройств. (7) Начинайте постепенно передвигаться после 3 месяцев постельного режима и надевайте поддерживающий жилет при передвижении. (8) Избегайте напряженных физических упражнений в течение дня, чтобы предотвратить воздействие на позвоночник. 4. последующее наблюдение: каждые 6 месяцев — 1 год делайте фронтальную и боковую рентгенограмму позвоночника для наблюдения за сохранением ортопедического эффекта позвоночника и положением имплантированных устройств. Детский сколиоз — в зависимости от деформации позвоночника может быть выбрана гемивертебрэктомия, сращение in situ, передне-заднее сращение, внутренняя фиксация, торакопластика и подкожные стержни роста. Лечение нейрофиброматоза в сочетании со сколиозом. Лечение недистрофического типа в основном такое же, как и при идиопатическом сколиозе, но показанием к операции является угол Кобба 30°. При дистрофической форме для повышения стабильности позвоночника рекомендуется переднее и заднее сращение позвоночных имплантатов. Переднее сращение позвоночника может быть выполнено с помощью прямого трансплантата ребра с васкуляризированной верхушкой. 3. для предотвращения рецидива сколиоза или усугубления исходного искривления после операции объем фиксации должен выходить за пределы верхних и нижних 2-3 позвонков сколиотического диапазона, показанного на рентгенограмме. 4, слияние позвоночника после костной пластики блока псевдо-сустава профилактики: интраоперационный диапазон слияния мягких тканей и надкостницы на позвоночной пластины должны быть очищены, увеличить количество костной пластики, с использованием аутологичной кости, аллогенной кости, искусственной кости, или добавить кости формирования белка костной пластики метод, послеоперационный можно также добавить китайской медицины, чтобы способствовать образованию костных струпьев. 5. иссечение местной нейрофибромы должно быть как можно более тщательным, а повреждение нормальных тканей должно быть сведено к минимуму. 6. нейрофиброма, осложненная сколиозом, может быть вылечена только хирургическим путем, поэтому для предотвращения неврологических осложнений и усугубления деформации необходимо провести раннюю операцию. Врожденный сколиоз в сочетании с продольной спинальной бифидой иногда сочетается с продольной спинальной бифидой или/и синдромом привязки спинного мозга, что требует хирургического иссечения или/и освобождения привязки из-за ее влияния на спинной мозг. Крикотиротомия при продольной спинальной бифиде и освобождение от привязи спинного мозга могут быть выполнены до ортопедии или одновременно с задней спинальной инструментацией для ортопедии.