Этиология Травматические факторы: например, незаживающий перелом и некроз головки бедра после перелома шейки или головки бедра; ишемический некроз головки бедра, вызванный вывихом бедра. Нетравматические: длительное применение гормонов из-за ревматических или других заболеваний; или длительное злоупотребление алкоголем, вызывающее некроз головки бедра. Существуют также некоторые профессии, например, водолазы, которые также могут вызвать некроз головки бедренной кости из-за длительного пребывания под давлением после погружения и декомпрессии после высадки. Идиопатический: Это некроз головки бедренной кости, при котором не удается установить четкую причину. Клинические проявления Прогрессирующая боль и ограничение движений в тазобедренном суставе. На ранней стадии боль носит периодический характер, усиливается при нагрузке и улучшается после отдыха. Пациенты на ранней стадии некроза головки бедренной кости часто говорят, что не могут скрестить ноги и что скрещивание ног причиняет боль. С развитием заболевания боль постепенно становится непрерывной, и боль более очевидна в ночное время. При сильной боли возникает хромота. После разрушения сустава диапазон движения тазобедренного сустава значительно ограничен. ЭКТ и МРТ имеют раннюю диагностическую ценность, а рентгенографические изменения обычно соответствуют II стадии. Стадирование: обычно делится на четыре стадии Стадия I: клиническое проявление боли в тазобедренном суставе, но без изменений на рентгенограмме Стадия II: боль в тазобедренном суставе, кистозное изменение головки бедра или знак полумесяца, видимый на рентгенограмме, но без разрушения головки бедра Стадия III: боль в тазобедренном суставе, неравномерная плотность и разрушение головки бедра, видимое на рентгенограмме Стадия IV: артритическая стадия, явный коллапс головки бедра, сужение суставного пространства и склероз субхондральной кости, видимый на рентгенограмме Лечение I и II стадии: головка бедра Морфология головки бедра еще не нарушена, поэтому можно проводить лечение, сохраняющее головку, например, избегать ношения тяжестей и применять препараты для улучшения кровоснабжения головки бедра. Однако клинические наблюдения показывают, что медикаментозное лечение некроза головки бедренной кости практически неэффективно, поэтому лучше не слушать выдуманные рецепты и не тратить много денег не только на лечение заболевания, но и на повреждение функции печени и почек из-за токсической реакции лекарств. В настоящее время наиболее эффективным лечением некроза головки бедренной кости I и II стадии является декомпрессия ядра костного мозга головки бедренной кости, свободная костная пластика или пересадка костного лоскута с сосудистым наконечником, трансплантация стволовых клеток и др. Процент излечения может достигать 60%-80%. Стадии III и IV: В это время морфология головки бедренной кости разрушена до невозможности восстановления, особенно для пациентов на стадии IV, может быть выполнена только искусственная тотальная артропластика тазобедренного сустава.