11.2.3.1 Рак желудка Распространенные схемы химиотерапии: 1. Капецитабин одноагентная схема Чэнь Ци, отделение онкологии, центральная больница Мяньяна Капецитабин: 850-1250 мг/м2, перорально, дважды в день, дни 1-14; повтор каждые 3 недели, всего 8 циклов 2. Капецитабин в сочетании с цисплатином (XP) схема Капецитабин: 1000-1250 мг/м2, перорально, дважды в день, дни 1-14 Цисплатин: 60-80мг/м2, внутривенно, день 1; или цисплатин 20мг/(м2?; г), внутривенно, день 1-5 Повторять каждые 3 недели, всего 6-8 циклов 3, флуороурацил в сочетании с цисплатином (FP) режим Флуороурацил: 425-750мг/м2, внутривенно в течение 24ч, день 1-5 Цисплатин: 60-80мг/м2, внутривенно, день 1. цисплатин: 60-80 мг/м2 внутривенно, день 1 (или разделенный на 2-3 дня); или цисплатин: 15-20 мг/м2 внутривенно, дни 1-5 Повторять каждые 3 недели в течение 6-8 циклов 4. Капецитабин в сочетании с оксалиплатином (XELOX/CapeOX) Капецитабин: 850-1000 мг/м2 перорально, дважды в день, дни 1-14, с интервалом 7 дней Оксалиплатин Платина: 130 мг/м2, день 1; или оксалиплатин 65 мг/м2, внутривенно, дни 1 и 8; повторяется каждые 3 недели в течение 6-8 циклов 5. Упрощенный режим флуороурацил/кальций фолиновой кислоты (кальций фолиновой кислоты 5FU2) Кальций фолиновой кислоты: 200-400 мг/м2, внутривенно в течение 2 часов, дни 1 и 2 Флуороурацил: 400 мг/м2 в день, внутривенно Фторурацил: 400 мг/м2 в день, внутривенно, затем 600 мг/м2 в день, внутривенно в течение 22 часов, дни 1 и 2 Повторять каждые 2 недели в течение 8-12 циклов 6. Режим Оксалиплатин-Кальция фолинат-Фторурацил (FOLFOX4) Оксалиплатин: 85 мг/м2, внутривенно в течение 2 часов, день 1; Кальция фолинат: 200 мг/м2 в день, внутривенно в течение 2 часов до Фторурацила, дни 1 и 2 Флуороурацил: 400 мг/м2 в день, внутривенно, затем 600 мг/м2 в день, продолжается внутривенно в течение 22 часов, дни 1 и 2 Повторять каждые 2 недели в течение 8-12 циклов 7. оксалиплатин-кальций-фолинат-флуороурацил (mFOLFOX6) Оксалиплатин: 85-100 мг/м2 в день, внутривенно в течение 2 часов, день 1 Фолиевая кислота Кальций: 400 мг/м2 в день внутривенно за 2 часа до фторурацила, день 1; фторурацил: 400 мг/м2 в день внутривенно, затем 2400 мг/м2 в день непрерывно внутривенно в течение 44-48 часов Повторять каждые 2 недели в течение 8-12 циклов 8. Схема Оксалиплатин-кальций-фолинат-фторурацил (mFOLFOX7) Оксалиплатин: 85-100 мг/м2 внутривенно в день 1; кальция фолинат: 200-400 мг/м2 в день внутривенно за 2 часа до фторурацила в дни 1 и 2; фторурацил: 2400-3000 мг/м2 постоянно внутривенно в течение 46 часов Повторяется каждые 2 недели в течение 8-12 циклов 9. Режим эпирубицин-цисплатин-фторурацил (режим mECF) Эпирубицин: 50 мг/м2 внутривенно, день 1 Цисплатин: 60 мг/м2 внутривенно, день 1 Фторурацил: 200 мг/м2 один раз в день, непрерывная внутривенная инфузия, один раз в день; или 500-600 мг/м2 внутривенно в течение 24 часов, дни 1-5 Повторять каждые 3 недели в течение 6-8 циклов 10. Капецитабин — эпирубицин — цисплатин (ECX) Капецитабин: 625 мг/м2 перорально дважды в день, дни 1-14, интервал 7 дней Эпирубицин: 50 мг/м2 внутривенно, день 1 Цисплатин: 60 мг/м2 внутривенно, день 1 Повторять каждые 3 недели в течение 6-8 циклов 11. Режим капецитабин-эпирубицин-оксалиплатин (EOX) Капецитабин: 625 мг/м2 перорально дважды в день, дни 1-5 Эпирубицин: 50 мг/м2 внутривенно в день 1 Оксалиплатин: 130 мг/м2 внутривенно в день 1 Повторять каждые 3 недели в течение 6-8 циклов Неоадъювантная химиотерапия должна следовать принципам высокой эффективности и низкой токсичности и может включать ECF или ее производные ECX, EOX, EOF, или испытание следующих препаратов Фторурацил (включая капецитабин) в комбинации с цисплатином или оксалиплатином и паклитакселом, например, FOLFOX/ XELOX/XELOPAC. Количество циклов предоперационной химиотерапии составляет от 2 до 4 циклов. Послеоперационная химиотерапия в сочетании с радиотерапией 1. 425-600 мг/м2 флуороурацила в день плюс 20 мг/м2 фолиновой кислоты кальция в день, внутривенно, в дни 1-5, повтор один раз в неделю 2. 625 мг/м2 капецитабина в день, перорально, дважды в день, в дни 1-5 в неделю во время радиотерапии. Паллиативная химиотерапия при рецидивирующем метастатическом раке желудка Режимы химиотерапии в дополнение ко всем послеоперационным адъювантным режимам химиотерапии. Другие следующие: 1. Капецитабин-доцетаксел (TX) Капецитабин: 825-1000 мг/м2 перорально дважды в день, дни 1-14, с перерывами в течение 7 дней Доцетаксел: 60-75 мг/м2 внутривенно, день 1, повторяется каждые 3 недели; или 30-36 мг/м2 внутривенно, дни 1 и 8, повторяется каждые 3 недели; Внимание: дайте препарат перед введением. 2. капецитабин-паклитаксел (XELOPAC) Капецитабин: 825-1000 мг/м2, перорально, дважды в день, дни 1-14, с перерывами в течение 7 дней Паклитаксел: 135-175 мг/м2, внутривенно, день 1 Повторять каждые 3 недели; Внимание: перед введением необходимо дать противоаллергический препарат 3. доцетаксел-цисплатин (DC) или флуороурацил (DF) Доцетаксел: 60-75 мг/м2 внутривенно в день 1; цисплатин: 60-75 мг/м2 внутривенно в день 1 или фторурацил: 500-750 мг/м2 внутривенно в дни 1-5 Повторять каждые 3 недели; Внимание: перед введением давать противоаллергические и противорвотные препараты и позаботиться об адекватной гидратации для предотвращения повреждения почек. (при использовании цисплатина). 4. Доцетаксел — цисплатин — фторурацил (DCF) Доцетаксел: 60 мг/м2, внутривенно капельно в течение 3 часов, день 1 Цисплатин: 60 мг/м2, внутривенно капельно, день 1 Фторурацил: 500-750 мг/м2 в день, внутривенно капельно, дни 1-5, повторять каждые 3 недели; Внимание: перед введением необходимо дать противоаллергические препараты; обратите внимание на ингибирующее действие препарата на костный мозг. 5. Паклитаксел-цисплатин-фторурацил (TCF) Паклитаксел: 135-175 мг/м2, внутривенно капельно в течение 3 часов, день 1 первый Цисплатин: 60 мг/м2, внутривенно капельно, день 1 Фторурацил: 500-750 мг/м2 в день, внутривенно капельно, дни 1-5 Повторять каждые 3 недели; Внимание: Противоаллергические препараты, противорвотные препараты должны быть даны перед введением и внимание на Достаточная гидратация для предотвращения повреждения почек 6. Паклитаксел-цисплатин-капецитабин (TCX) Капецитабин: 825-1000 мг/м2 перорально, дважды в день, дни 1-14, с перерывами в течение 7 дней; Паклитаксел: 135-175 мг/м2 внутривенно в течение 3 часов, день 1 первый; Цисплатин: 60 мг/м2 внутривенно, день 1 Повторять каждые 3 недели; Внимание: Противоаллергические и противорвотные препараты перед введением и внимание к адекватной гидратации для предотвращения повреждения почек 7. Паклитаксел — цисплатин (TC) или флуороурацил (TF) Паклитаксел: 125-175 мг/м2 внутривенно, день 1; цисплатин: 60-75 мг/м2 внутривенно, день 1 или флуороурацил: 500-750 мг/м2 в день внутривенно, дни 1-5 Повторение каждые 3 Повторять каждые 3 недели; Предостережение: перед введением давать противоаллергические и противорвотные препараты и следить за достаточной гидратацией для предотвращения повреждения почек (с цисплатином) 8. Иринотекан-кальций-фолиновая кислота-флуороурацил (FOLFIRI) Иринотекан: 150-180 мг/м2, внутривенно в течение 30-120 минут, день 1 Кальций-фолиновая кислота: 200-400 мг/м2, перед флуороурацилом. внутривенная инфузия, дни 1 и 2 Фторурацил: 400 мг/м однократно, внутривенно, затем 600 мг/м2 непрерывно внутривенно капельно в течение 22 часов, дни 1 и 2 Повторять каждые 2 недели Предостережение: Следите за задержкой диареи и острыми холинергическими реакциями. 9. иринотекан + цисплатин (IP) Иринотекан: 150-180 мг/м2 внутривенно в течение 0,5-2 часов, день 1 Цисплатин: 60 мг/м2 внутривенно, день 1 Предостережение: следить за отсроченной диареей и острыми холинергическими реакциями; учитывать влияние препарата на подавление костного мозга 10. тегафур/урацил-цисплатин (UFT) Схема: тегафур/урацил ( 50 мг/112 мг на таблетку): 3 таблетки однократно, 3 раза в день, с 1-го по 21-й день Цисплатин: 60-75 мг/м2 внутривенно, 1-й день Повторять каждые 3 недели