Определение и диагностика ПОФ Средний возраст наступления менопаузы у женщин составляет 49,5 лет, при этом нормальный переход к менопаузе происходит за 1-2 года до наступления менопаузы. Преждевременная овариальная недостаточность (ПОФ) — это комплекс симптомов, возникающих в результате женских гормональных изменений, вызванных преждевременным снижением функции яичников. Критерии диагностики: нормальный возраст менархе или задержка полового созревания, нормальное развитие вторичных половых признаков у женщин до 40 лет, исключение беременности, более 4 месяцев аменореи, по крайней мере два раза с интервалом в 1 месяц проверка базального ФСГ > 40 Ед/л и эстрадиола < 73,2 пмоль/л. Этиология ПОФ Возникновение ПОФ связано с гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью. Западная медицина считает, что ПОФ связана с генетическими факторами, иммунными факторами (иммунные заболевания, такие как тиреоидит), инфекциями (например, вирус простого герпеса, вирус паротита), факторами окружающей среды (курение, употребление алкоголя, психический стресс, чрезмерная потеря веса и т.д.) и медицинскими факторами (радиотерапия, химиотерапия, оофорэктомия, повторные аборты и т.д.). Некоторые пациентки не могут найти четкую причину, что называется идиопатической ПОФ. Китайская медицина считает, что ПОФ в основном связана с почками. Наследственная недостаточность означает недостаток почечной ци, а приобретенная потеря питания - напряжение и внутренние травмы, эмоциональные и психические расстройства и т.д. Клинические симптомы ПОФ Из-за множества причин клинические проявления различаются по сложности. Основным клиническим проявлением является аменорея, но другие симптомы включают аномальные маточные кровотечения, снижение или потерю фертильности, приливы жара и потливость, бессонницу, нарушения настроения, остеопороз, атрофию мочеполового тракта (болезненный половой акт) и половой функции, старение кожи и т.д. Это также является фактором риска снижения когнитивных способностей, сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Клинические наблюдения показали, что большинство пациенток обращаются по поводу аменореи и бесплодия. Профилактика и лечение ПОФ 1. Признавая вышеперечисленные причины, женщины должны сознательно избегать факторов, которые могут привести к повреждению яичников, и защищать функцию яичников. Это включает активное лечение исходного заболевания, избегание воздействия токсичных химических веществ и радиации, поддержание хорошего образа жизни и позитивного настроя, а также снижение количества абортов. Для пациенток, проходящих лучевую терапию, в дополнение к использованию целенаправленных препаратов и принятию защитных мер, для сохранения фертильности при необходимости можно использовать замораживание яйцеклеток, замораживание эмбрионов и замораживание коры яичников. 2. Лечение Западная медицина в основном занимается устранением причины заболевания, лечением исходного заболевания и оказанием симптоматической поддержки. Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) является основным вариантом симптоматического лечения. Для женщин с интактной маткой назначается эстроген вместе с соответствующим количеством прогестина для защиты эндометрия, вызывания искусственного кровотечения, уменьшения симптомов и поддержания вторичных половых признаков до физиологической менопаузы. Для пациенток, нуждающихся в фертильности, в дополнение к HRT используется стимулирование овуляции, донорство яйцеклеток и защита функции яичников. Кроме того, активный образ жизни и психологическая поддержка являются первой линией лечения и не должны игнорироваться. В китайской медицине основным принципом лечения является тонизация почек и наполнение спермы, а лечение сочетается с учетом особенностей менструального цикла. В некоторых исследованиях сообщалось, что сочетание китайской и западной медицины дало лучшие результаты, чем простое лечение.