Мета-исследование, включавшее 137 исследований, сравнивающих эффективность лечения остеоартрита (ОА) коленного сустава, показало, что ацетаминофен (наиболее широко используемый безрецептурный препарат) не обеспечивает значительного облегчения боли. «За исключением целекоксиба, все активные вмешательства значительно превосходили ацетаминофен. Внутрисуставное плацебо было значительно лучше, чем пероральное плацебо, а эффективное внутрисуставное лечение было более эффективным, чем агрессивные пероральные препараты», — сказал доктор Равиндхара Р. Баннуру из Медицинского центра Тафтса в Бостоне, штат Массачусетс, США. «Большинство методов лечения не отличались значительно в улучшении функции и скованности, отчасти из-за ограниченного числа исследований, сравнивающих многие вмешательства». Результаты исследования 6 января опубликовано в журнале Annals of Internal Medicine. В исследовании сравнивалась эффективность различных методов лечения, пероральных препаратов, включая ацетаминофен, целекоксиб, диклофенак, ибупрофен и напроксен; кортикостероидов или внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты, а также пероральных и инъекционных плацебо. Исследования были включены в соответствующую литературу, опубликованную в период 1980-2014 годов, и включали 33 243 пациента. Из 137 исследований 129 исследований (32 129 участников) оценивали боль, 76 исследований (24 059 участников) анализировали функцию, а 55 исследований (18 267 участников) оценивали скованность. Все препараты обеспечивали некоторое облегчение боли при ОА коленного сустава в течение 3 месяцев по сравнению с пероральным плацебо. Гиалуроновая кислота оказалась наиболее эффективной с размером эффекта 0,63. Ацетаминофен оказался наименее эффективным с размером эффекта всего 0,18 и не соответствовал установленному порогу клинической значимости. С точки зрения облегчения боли, инъекции были более эффективны, чем пероральные методы лечения, а инъекции плацебо были более эффективны, чем пероральные нестероидные противовоспалительные препараты. Напроксен, ибупрофен, диклофенак и целекоксиб были более эффективны, чем пероральное плацебо и ацетаминофен, для улучшения скованности, а инъекции гиалуроновой кислоты были более эффективны, чем инъекции плацебо. Однако инъекционное плацебо не было значительно лучше, чем пероральное плацебо. С точки зрения улучшения функции все вмешательства, кроме инъекционных кортикостероидов, были лучше, чем пероральное плацебо.