Опухоли гипофиза — это доброкачественные аденомы, которые встречаются довольно часто. У женщин молодого и среднего возраста при появлении таких симптомов, как внезапное помутнение зрения, аменорея и акромегалия, в первую очередь следует подумать об опухоли гипофиза. Гипофиз — важный эндокринный орган, содержащий несколько видов эндокринных клеток, которые выделяют различные эндокринные гормоны. Если из эндокринной клетки вырастает аденома, могут возникнуть особые клинические проявления.
Клинические проявления: 1. Общие эндокринные проявления аденомы гипофиза 1. Клеточная аденома гормона роста: Ранняя опухоль имеет размер всего несколько миллиметров и в основном проявляется избыточной секрецией гормона роста. У пациентов подросткового возраста может наблюдаться чрезмерный рост и даже развитие в гигантов. В зрелом возрасте опухоль может превратиться в гипертрофию конечностей. В тяжелых случаях пациент может ощущать общую слабость, головную боль и артралгию, гипогонадизм, аменорею и бесплодие, и даже осложнения диабета.
2. Аденома пролактиновых клеток: Основными проявлениями являются аменорея, переполнение молоком, бесплодие, выпадение волос в подмышечных впадинах, бледная и нежная кожа, увеличение подкожного жира, а также слабость, утомляемость, сонливость, головная боль и сексуальная дисфункция. У мужчин симптомами являются снижение либидо, импотенция, увеличение груди, поредение бороды, атрофия репродуктивных органов, снижение количества спермы и бесплодие.
Адренокортикотропная аденома: клинические проявления — центростремительное ожирение, лицо полной луны, спина буйвола, полицитемия, фиолетовые линии на коже живота и бедер. В тяжелых случаях — аменорея, потеря либидо, общая слабость и даже прикованность к постели. У некоторых пациентов также наблюдается гипертония и диабет.
4. Эндокринная неактивная аденома: На ранней стадии у пациента нет особых ощущений, опухоль растет и может сдавливать гипофиз, вызывая клинические проявления гипофизарной недостаточности.
Другие проявления опухоли гипофиза связаны с полом пациента, возрастом, размером и направлением роста опухоли и т.д. 1. Злокачественная опухоль гипофиза: короткая история болезни, быстрое прогрессирование, опухоль не только растет, сдавливая ткани гипофиза, но и проникает в окружающую область, вызывая разрушение кости основания седла или проникая в кавернозный синус, вызывая паралич актинического нерва или паралич глазодвигательного нерва. Иногда опухоль проникает в основание седла и прорастает в птеригоидный синус, но неврологические симптомы не проявляются в течение короткого периода времени.
Лечение: Хирургическая резекция, радиотерапия и медикаментозное лечение. Выбор плана лечения в отдельных случаях должен зависеть от характера, размера, давления и эрозии окружающих тканей, функции гипофиза, общего состояния и других специфических условий.
1.Хирургическое лечение: в основном включает краниотомию и транссфеноидальную операцию на пазухе.
2.Радиотерапия: Оказывает определенное воздействие на аденому гипофиза, которое может контролировать развитие опухоли и иногда заставляет опухоль уменьшаться, что приводит к улучшению поля зрения, но не может вылечить опухоль полностью.
3.Медикаментозное лечение: Бромокриптин — это полусинтетический алкалоид спорыньи, который может стимулировать дофаминовые рецепторы клеток гипофиза для снижения уровня пролактина в крови. После приема бромокриптина он может уменьшить размер пролактиновой аденомы, восстановить менструацию, овуляцию и зачатие, а также подавить патологическое переполнение грудного молока. Кроме того, бромокриптин также может уменьшить симптомы клеточной аденомы гормона роста, но дозировка препарата большая, а эффективность низкая. Ципрогептадин, который ингибирует серотонин-стимулированный АКТГ-рилизинг-гормон (CRH), и аналог ингибирующего рост гормона окситоцина могут вылечить аденомы гормона роста.