Иммунопрофилактика неонатального гепатита В включает следующие моменты. ① Беременным женщинам необходимо пренатальное тестирование на серологические маркеры гепатита В: положительный HBsAg свидетельствует о наличии HBV-инфекции, которая является заразной; положительный HBeAg — о высокой степени заразности; положительные анти-HBs — об иммунитете к гепатиту В. ② беременные женщины HBsAg отрицательные: новорожденные в соответствии с программой 0-1-6 месяцев (в течение 24 ч, 1 месяца и 6 месяцев) должны получить 3 прививки вакциной против гепатита В; введение HBIG не требуется. ③ беременные женщины HBsAg положительные: новорожденные должны родиться в течение 12 ч после внутримышечной инъекции HBIG; одновременно в соответствии с программой 0-1-6 месяцев должны получить 3 прививки вакциной против гепатита В. Грудное вскармливание у HBsAg-положительных беременных женщин: после проведения регулярных профилактических мероприятий для новорожденного грудное вскармливание возможно независимо от того, является ли беременная HBeAg-положительной или нет. ⑤ Способ родов и передача вируса от матери ребенку: роды путем кесарева сечения не снижают частоту передачи вируса гепатита В от матери ребенку. (6) Вакцинация против гепатита В недоношенных детей: если масса тела при рождении ≥2000 г, то она рассматривается как нормальная; если <2000 г, то первая вакцина вводится, когда масса тела достигает 2000 г, а затем вакцина вводится с интервалом в 1 месяц в соответствии с трехдозовой программой 0-1-6 месяцев. Если беременная женщина отрицательна по HBsAg и недоношенный ребенок здоров, вакцинация проводится по вышеуказанной программе; если ребенок не здоров, сначала проводится лечение соответствующих заболеваний, а затем вакцинация после выздоровления. Если беременная женщина является HBsAg-положительной, независимо от состояния здоровья недоношенного ребенка, HBIG должен быть введен внутримышечно в течение 12 ч, а затем повторно введен через 3~4 недели, а новорожденный ребенок должен быть вакцинирован один раз в течение 24 ч, 3~4 недель, 2~3 месяцев и 6~7 месяцев, и за ним должен быть установлен контроль. (vii) Следует ли HBsAg-положительным беременным женщинам проводить противовирусную терапию для снижения частоты передачи вируса от матери ребенку: беременным женщинам с HBeAg-отрицательной реакцией не требуется противовирусная терапия; если они HBeAg-положительны, следует ли им проводить противовирусную терапию, еще предстоит выяснить в ходе тщательных многоцентровых контролируемых исследований. Если другие члены семьи HBsAg-положительны и участвуют в родах, новорожденному необходимо ввести HBIG. ⑧ Неонатальное наблюдение за HBsAg-положительными беременными женщинами: В возрасте 7-12 месяцев новорожденных тестируют на серологические маркеры HBV. Если их HBsAg отрицателен, анти-HBs положительны, это означает, что вакцинация прошла успешно, резистентность; если HBsAg, анти-HBs отрицательны, это означает, что профилактическая вакцинация прошла успешно, но необходимо закрепить ее еще 3 уколами вакцины; если HBsAg положителен, это означает, что профилактика не удалась, перешел в разряд хронических HBV-инфицированных пациентов. ⑨ Другие меры предосторожности: перед проведением любой операции на новорожденном, повреждающей кожу и слизистые оболочки, необходимо их тщательно вымыть и простерилизовать. Преэкламптические матери с гепатитом В должны обращать внимание на функцию печени, особых требований к иммунизации новорожденного нет.