Я уверен, что многие из вас сталкиваются с этим вопросом в своей клинике. Нужна ли МРТ пациентам, которым был установлен стент, и можно ли ее сделать? Что я должен объяснить пациенту? Стент может быть в порядке, но если кто-то скажет: «У меня есть еще один механический клапан, могу ли я его сделать? Что вы обычно делаете в этот момент? Позвонить в отделение визуализации? Сверяться с книгой? Вы уверены, что врач, проводящий визуализацию, будет знать? Можете ли вы найти это в книге? В 2007 году AHA выпустила заявление о безопасности сердечно-сосудистых устройств и МРТ. Без лишних слов давайте развеем все слухи по порядку. I. Коронарные и периферические стенты В заявлении AHA четко говорится, что почти все имеющиеся в продаже коронарные стенты были протестированы и признаны безопасными для МРТ. В то время как ранние стенты для периферических артерий (до 2007 года) могут быть слабомагнитными, в остальном все стенты безопасны для МРТ при ≤3T и подтверждены исследователями как безопасные для МРТ в день имплантации стента. Для тех стентов для периферических артерий, которые являются магнитными, необходимо учитывать соображения безопасности, но воздействие магнитного поля после 6 недель обычно считается беспроблемным. Таким образом, как голые металлические стенты, так и стенты с лекарственным покрытием безопасны для МРТ. Механические клапаны Согласно заявлению AHA от 2007 года, почти все имеющиеся в продаже протезы сердечных клапанов и колец безопасны для МРТ и могут быть подвергнуты МРТ при ≤3,0Т в любое время. Кроме того, было доказано, что «проволока», удерживающая грудину на месте, также безопасна для МРТ, хотя существует вероятность локальных термических эффектов из-за региональной вариабельности материала. Поэтому механические лоскуты также безопасны. Большинство устройств для наложения швов и окклюзии безопасны для МРТ. В инструкции будет указано, были ли они протестированы. Подавляющее большинство фильтров IVC безопасны для МРТ, но для некоторых магнитных устройств, таких как птичье гнездо Gianturco компании Cook или фильтр Greenfield компании Boston Scientific, руководство рекомендует 6-недельный интервал между МРТ-исследованиями. Пациенты с катетером Swan-Ganz не должны проходить МРТ. Хотя испытания in vivo подтвердили, что МР-изображения можно получать безопасно, все еще существуют возможные риски, связанные с катетером, направляющей проволокой и т.д., и МРТ не рекомендуется. Временные кардиостимуляторы Временные кардиостимуляторы, удерживаемые в эпикарде, безопасны для МРТ. Однако ни экстракорпоральный кардиостимулятор с адгезивными электродами, ни трансвенозный временный кардиостимулятор не рекомендуются для МРТ. VII. Кардиостимуляторы и ИКД Наибольший риск МРТ с этим классом устройств заключается в возможном смещении устройства, изменениях в процедуре, вмешательстве в работу самого кардиостимулятора или тепловых эффектах, производимых электродами. Однако мы ориентируемся на то, что производителями было приложено много усилий для этого, и МР-совместимые кардиостимуляторы уже давно внедрены в клинику. Но даже в этом случае МРТ должна быть более осторожной у этой категории пациентов с имплантированными МР-совместимыми кардиостимуляторами. VIII. ИАБП Хотя систематическая оценка безопасности не проводилась, в заявлении 2007 года четко сказано, что ИАБП является абсолютным противопоказанием к МРТ. Я верю, что после прочтения этой статьи в следующий раз, когда вы столкнетесь с подобной проблемой, вам не придется ходить и просить о помощи.