После операции витрэктомии некоторым пациентам необходимо внутриглазное заполнение газом длительного действия или силиконовым маслом, чтобы помочь восстановить сетчатку, а также требуется сохранять специальное положение после операции. Я часто слышу, как мои коллеги-офтальмологи и пациенты говорят о том, как хорошо они «ползают». На самом деле, это послеоперационное положение, называемое положением «ползания», не является правильным или достаточно полным. Золотая позиция — это позиция вертикальной оси, при которой оперированный глаз обращен вниз, т.е. лицо пациента параллельно полу. Это положение имеет две основные цели: во-первых, полностью использовать поверхностное натяжение, плавучесть и силу наполнения наполнителя для давления на сетчатку позади него, помогая сбросить сетчатку; во-вторых, избежать давления наполнителя на хрусталик и предсердный угол в передней части глаза, предотвращая катаракту из-за повышенного внутриглазного давления и повреждения хрусталика. Поэтому следует абсолютно избегать вертикального осевого положения глаза, обращенного вверх. В нашем отделении и во время внебольничных визитов часто можно увидеть, как челюсть пациента лежит на подушке в положении «ползания». Пациент рассказывает, что врач сказал ему «вернуться в послеоперационную палату и ползать». Действительно, нередко можно услышать, как молодые врачи говорят пациентам по окончании операции: «Ползите, когда вернетесь в палату». Это привычная фраза, и ее часто произносят офтальмологи. На самом деле, такое положение, когда ось глаза находится в горизонтальной оси, не является оптимальным для пациентов, перенесших макулярную операцию, а должно быть фронтальное положение на подушке, либо ползком, либо сидя, обычно называемое положением лицом вниз. Для пациентов с вышеуказанными трещинами сетчатки можно поддерживать правильное положение сидя или попеременно лежать на боку, и пациент действительно будет испытывать гораздо меньше боли, но это необходимо делать под руководством хирурга, чтобы предотвратить и контролировать повышение внутриглазного давления, повреждение хрусталика или попадание силиконового масла в переднюю камеру. Поэтому важно напомнить нашим врачам, что они должны быть как можно более полными при объяснении послеоперационного положения пациента, и что фраза «хорошо ползайте, когда вернетесь в палату» не является достаточно полной.