Что такое витрэктомия?
Витрэктомия — это вид глазной хирургии для лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Сетчатка — это светочувствительная ткань, расположенная в задней части глаза. Стекловидное вещество — это прозрачная, студенистая субстанция, заполняющая центр глаза. Во время витрэктомии стекловидное тело удаляется и заменяется физраствором.
Анатомия глаза
Когда необходима витрэктомия?
Ваш офтальмолог может рекомендовать витрэктомию при следующих проблемах с глазами.
1. диабетическая ретинопатия, осложненная кровоизлиянием и разрастанием стекловидного тела.
2. отслоение сетчатки.
3. внутриглазная инфекция (эндофтальмит).
4, тяжелая глазная травма.
5, передняя макулярная мембрана (складки сетчатки).
6, макулярная трещина (частичная потеря остроты зрения).
7. некоторые осложнения после операции по удалению катаракты.
Как витрэктомия улучшает зрение?
Скопление крови и помутнение в стекловидном теле (вызванное инфекцией или воспалением) может блокировать или ослаблять внешний свет, не позволяя ему проецироваться и фокусироваться на сетчатке, что приводит к потере зрения. Витрэктомия позволяет удалить эти скопления крови и помутнения, тем самым улучшая или стабилизируя зрение.
Пролиферирующие мембраны и рубцовая ткань могут привести к смещению сетчатки, сморщиванию или образованию тракционной трещины, что может привести к потере зрения. Витрэктомия удаляет эти ткани и позволяет вправить сетчатку.
Витрэктомия также позволяет удалить инородные тела, попавшие в глаз в результате травмы. Большинство инородных тел, которые остаются в глазу, могут привести к ухудшению зрения и должны быть удалены незамедлительно.
Если вы решили провести витрэктомию, о чем вам следует знать?
До операции
Решение о применении местной или общей анестезии во время операции принимает ваш офтальмолог. Вам может потребоваться пребывание в больнице в течение 3-5 дней. Перед операцией вам необходимо пройти физическое обследование, включая анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки и т.д., чтобы предупредить вашего офтальмолога о любых специфических хирургических рисках. Перед операцией также будет проведено глазное УЗИ, чтобы проверить стекловидное тело, сетчатку и другие внутриглазные заболевания.
Витрэктомия
Продолжительность операции может составлять от одного часа до нескольких часов, в зависимости от состояния вашего глаза. Иногда ваш офтальмолог может сочетать другие процедуры, например, внешнюю репозицию сетчатки или экстракцию катаракты.
Во время процедуры ваш офтальмолог будет использовать микроскоп, чтобы посмотреть на ваш глаз. Различные миниатюрные инструменты вводятся в глаз через микроразрезы в склере (белой части глаза).
Витрэктомия для удаления крови из стекловидного тела
Для того чтобы обеспечить вам наилучшее зрение, ваш офтальмолог сделает одно или несколько из следующих действий.
1. удаление всех помутнений стекловидного тела.
2. удаление всех пролиферирующих мембран и рубцовой ткани, чтобы попытаться восстановить сетчатку.
3. удаление любых инородных тел, которые могут остаться в глазу
4. применение интраокулярного лазера для уменьшения послеоперационного кровотечения или для устранения трещин сетчатки
5. заполнение глаза воздухом или пузырьками воздуха, чтобы помочь сбросить сетчатку (пузырьки воздуха будут медленно рассасываться)
6. заполнение глаза силиконовым маслом, что обычно требует последующей операции для удаления силиконового масла.
Послеоперационный период
После операции обычно ощущается некоторый первоначальный дискомфорт. Вам понадобится марля, чтобы прикрыть прооперированный глаз на 1-2 дня после операции. Ваш офтальмолог назначит глазные капли и проконсультирует вас, когда вы сможете вернуться к нормальной деятельности.
Если во время операции глаз был заполнен газом, офтальмолог может посоветовать вам держать голову в определенном положении, пока пузырьки газа не исчезнут, чтобы достичь наилучших результатов.
Не летайте и не перемещайтесь на большие высоты, пока газ не будет поглощен! Быстрое увеличение высоты над уровнем моря может вызвать резкое повышение глазного давления. Также существует повышенный риск при поездках на высокоскоростных поездах и через длинные туннели.
Каковы риски витрэктомии?
Все виды операций сопряжены с определенным риском, но преимущества витрэктомии для зрения значительно перевешивают ее риски.
1. инфекция.
2. кровотечение.
3. отслоение сетчатки.
4. продолжающееся плохое зрение.
5, высокое внутриглазное давление.
6. Еще один потенциальный риск витрэктомии — ускоренное образование катаракты. Обычно вероятность развития катаракты на начальном этапе после операции снижается, но у пожилых пациентов катаракта часто развивается в течение нескольких месяцев.
Насколько улучшится ваше зрение?
Ваше зрение после операции зависит от ряда факторов, и его трудно предсказать, особенно если заболевание глаз вызвало необратимое повреждение сетчатки до операции. Офтальмолог подробно обсудит с вами ваше состояние и посоветует, насколько вероятно улучшение вашего зрения.