Проблемы с артериальным давлением являются распространенной проблемой у людей с болезнью Паркинсона и множественной системной атрофией, причем последние обычно проявляются сильнее и возникают раньше, значительно ухудшая качество жизни пациента. Какие проблемы с артериальным давлением могут возникать у людей с болезнью Паркинсона? Постуральная гипотензия определяется как более низкое артериальное давление в положении стоя, чем в положении лежа, со снижением систолического артериального давления >=20 мм рт.ст. или диастолического артериального давления >=10 мм рт.ст. У пациентов с множественной системной атрофией снижение обычно составляет >=30 мм рт.ст. или 15 мм рт.ст. Постуральная гипотензия является одной из наиболее вероятных причин снижения качества жизни и мобильности пациентов. В легких случаях она проявляется в виде головокружения в положении стоя и ощущения тяжести в шее и плечах, а в тяжелых случаях может привести к обмороку и вызвать вторичные травмы, такие как переломы. По некоторым данным, около 40-60% людей с болезнью Паркинсона имеют постуральное артериальное давление, но только 20% имеют симптомы. У пациентов с множественной системной атрофией постуральная гипотензия встречается гораздо чаще, чем при болезни Паркинсона, и у большинства из них она протекает бессимптомно, а обмороки являются обычным явлением. Причины постуральной гипотензии в основном связаны с патофизиологическими повреждениями самого заболевания, но противопаркинсонические препараты способны усугубить эти изменения. Помимо постуральной гипотензии, у пациентов может наблюдаться повышенное артериальное давление в лежачем положении, превышающее верхнюю границу нормы (140/90 мм рт.ст.) и даже достигающее 200 мм рт.ст., что представляет потенциальный риск развития сердечно-сосудистых событий. Постуральная гипотония обычно возникает утром и после еды, а гипертония — в положении лежа, особенно ночью и рано утром. Как люди с болезнью Паркинсона могут справиться с постуральной гипотонией? Нефармакологические методы лечения — часто очень эффективны для улучшения постуральной гипотензии и заслуживают внимания. Конкретные меры включают: (1) пересмотр всех пероральных лекарств и прекращение приема лекарств с побочными эффектами постуральной гипотензии, если это возможно; (2) забота о потреблении воды и соли, питье 400-500 мл воды рано утром очень эффективно и имеет быстрое начало действия, длящееся 60-90 минут; (3) избегание условий, которые могут привести к потере жидкости или вазодилатации, таких как горячие ванны, перегретые помещения. (4) Использование компрессионных чулок в течение дня; (5) Действия для увеличения возврата крови, такие как сжатие живота, напряжение икр (напряжение верхней части стоп) и т.д.; (6) Для снижения риска падения рекомендуется следовать медленному, пошаговому движению от лежания к сидению и стоянию при подъеме. Лекарства — Доступные лекарства включают флудрокортизона ацетат и мидодрин, которые имеют ограниченное действие и сопутствующие побочные эффекты и должны приниматься под наблюдением врача. Мидодрин используется относительно часто, и подходящее время для его приема — рано утром до пробуждения и до обеда, избегая его приема за четыре часа до сна. Китайские травы часто являются хорошим дополнением к лечению постуральной гипотензии.