С тех пор как в 1991 году Райх и др. выполнили первую в мире лапароскопическую гепатэктомию, использование лапароскопических методов при заболеваниях печени постепенно завоевывало признание и популярность по мере развития лапароскопической техники. Объем лапароскопической гепатэктомии расширился от локализованной резекции печени в области края печени и поверхностных поражений до обычной резекции половины печени или даже больших участков. Клинические исследования показали, что с ростом мастерства лапароскопической техники и сокращением кривой обучения частота интраоперационных и послеоперационных осложнений при лапароскопической резекции печени уже существенно не отличается от таковой при открытой операции и характеризуется меньшей травматичностью, более быстрым послеоперационным восстановлением и меньшим влиянием на иммунную функцию пациента. Техническая выполнимость и безопасность операции постепенно подтверждается. 1. хирургический подход: ① Тотальная лапароскопическая гепатэктомия: полная лапароскопическая резекция печени, с небольшим разрезом только для удаления образца. (ii) Лапароскопическая резекция печени с ручной поддержкой: резекция печени выполняется вручную через небольшой разрез в брюшной стенке во время лапароскопической операции. ③Лапароскопическая ассистированная гепатэктомия: частичная операция посредством лапароскопии или ручной лапароскопии с последующим завершением резекции печени через небольшой разрез. 2. Анатомический объем лапароскопической гепатэктомии: ① Локальная резекция показана при поражениях, расположенных в сегментах II, III, IVb, V и VI. ② Анатомическая резекция показана для левой наружной доли печени, левого полушария и правого полушария. Было доказано, что лапароскопическая левая и правая гемигепатэктомия выполнима, но процедура сложна и должна выполняться опытным хирургом и хирургической бригадой. (iii) Лапароскопическая резекция и лапароскопическая левая и правая трилобарная резекция при поражениях, расположенных в сегментах I, IVa, VII и VIII, еще не получили широкого распространения. Она находится в пределах применимости для клинических исследовательских исследований. Показания к лапароскопической гепатэктомии: (i) доброкачественные поражения печени: камни внутрипеченочных желчных протоков, симптоматические гемангиомы, симптоматическая фокальная узловая гиперплазия, аденомы, множественные печеночные кисты, поражения, ограниченные одной половиной печени; (ii) злокачественные опухоли печени: включая первичную гепатоцеллюлярную карциному, метастатические опухоли печени и другие злокачественные поражения. Для обеспечения адекватных границ рекомендуется использовать поражения диаметром <3 см при отсутствии инвазии в главные протоки. Если опухоль выступает экстрагепатически и края могут быть обеспечены люмбально, диаметр опухоли может быть увеличен до 5 см; (3) Для резекции печени живого донора для трансплантации печени, включая левую наружную долю, левое полушарие и правое полушарие донорской печени. Об этом не сообщалось в Китае, и это применимая область клинического исследования; ④ нельзя исключать неопределенные поражения злокачественного характера. 4. Противопоказания к лапароскопической гепатэктомии: любые противопоказания к открытой резекции печени; пациенты, с трудом переносящие пневмоперитонеум; плотные внутрибрюшные спайки; поражения, расположенные слишком близко к крупным сосудам; поражения, слишком большие для безопасного лапароскопического обнажения и разделения первого и второго полушарий; портальная инвазия печени и раковый тромбоз воротной вены.