Тромбоцитопения 27 считается тяжелой тромбоцитопенией и требует немедленного переливания свежих тромбоцитов с последующим лечением дексаметазоном, циклоспорином А и трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток в сочетании с конкретной причиной заболевания.
Тромбоциты менее 30 × 10⁹ / л при тяжелой тромбоцитопении относятся к группе высокого риска, могут сопровождаться кровотечениями из носа, петехиями, кровоточивостью десен и другими очевидными проявлениями склонности к кровотечениям, а также серьезными внутренними кровотечениями, чаще всего внутричерепными, что может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента.
При склонности к кровотечениям для лечения необходимо переливание тромбоцитов и одновременно выявление причины тромбоцитопении для назначения лечения. Наиболее частыми причинами тромбоцитопении являются следующие:
1. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура: характеризуется кровотечениями из слизистых оболочек кожи и внутренних органов, тромбоцитопенией и т.д. Терапевтическое вмешательство требуется, если уровень тромбоцитов ниже 30 х 10⁹/л, имеются симптомы кровотечения, пожилой возраст, длительная продолжительность заболевания, нарушения свертываемости крови. Возможно введение дексаметазона, гаммаглобулина, тромбоцитов, ритуксимаба и циклоспорина.
2. апластическая анемия: основными проявлениями являются кровотечения, инфекции, гипоплазия костномозгового кроветворения, панцитопения и анемия. Эффективна иммуносупрессивная терапия, например циклоспорином, а при тяжелой тромбоцитопении при необходимости может быть проведена трансплантация гемопоэтических стволовых клеток.
3. лекарственная тромбоцитопения: если она вызвана лекарственными препаратами, рекомендуется снизить дозу или даже прекратить прием препарата, когда тромбоцитопения снизится до <50×10⁹/л. В тяжелых случаях может быть проведено переливание тромбоцитов.
Необходимо как можно раньше выяснить причину тромбоцитопении и активно лечить основное заболевание.