Лечение рака молочной железы без потери груди С быстрым развитием технологий лечения рака молочной железы показатели выживаемости без болезни после операции еще более улучшились, поэтому внимание к качеству жизни после операции стало важной частью современного здравоохранения. В то время как доля операций по сохранению груди научно увеличена, некоторые пациентки, потерявшие шанс на операцию по сохранению груди, лечатся с помощью тотальной мастэктомии и немедленной реконструкции груди, переходя в эру лечения рака груди без потери груди. Доля операций по сохранению груди в нашем онкологическом центре превышает 50%, а в последние годы мы ввели операцию по немедленной реконструкции груди при радикальном раке груди, что в корне улучшает качество жизни пациенток после операции. С 2001 года в Пекине в нашем радиологическом отделении была впервые применена технология магнитного резонанса молочной железы, которая позволяет точно определить размер рака молочной железы и расстояние инфильтрации в окружающие протоки, более научно выбрать хирургический подход и определить наименьшую эффективную область резекции для операции, избегая слепой чрезмерно большой резекции, а показатель первого отрицательного края при консервативной хирургии молочной железы достиг 93,6%, снижая неопределенность дополнительной резекции в случае остаточных краев. Это снижает неопределенность дополнительного иссечения в случае остаточных краев, тем самым уменьшая вероятность местного рецидива после операции. От варианта консервативной операции на молочной железе отказываются в тех случаях, когда МРТ выявляет обширную интрадуктальную инфильтрацию и мультицентрический рак молочной железы. Хирургия рака молочной железы эволюционировала от философии лечения максимально переносимой резекции к минимально эффективной резекции. Хирургия, сохраняющая грудь, несомненно, является более желательным вариантом хирургического вмешательства для пациенток с раком молочной железы, которые отвечают показаниям для сохранения груди, но некоторые пациентки все же вынуждены подвергаться тотальной мастэктомии при более крупных опухолях, обширной инфильтрации и мультицентрическом раке молочной железы, или из-за некоторых субъективных факторов пациентки. Реконструкция груди может кардинально улучшить качество жизни этих пациенток после операции, решая проблемы асимметрии тела и сдавливания груди. В частности, немедленная реконструкция более выгодна: она позволяет избежать визуальных и психологических аспектов злокачественного раздражения, вызванного потерей груди, а также травм и затрат на второй этап операции и анестезию, и минимизирует психологическую травму, вызванную потерей груди для пациентки. В настоящее время считается, что рак молочной железы I и II стадии является показанием для немедленной реконструкции молочной железы, а некоторые виды рака молочной железы III и IV стадии не являются абсолютным противопоказанием. В ряде исследований были исключены опасения, что операция по реконструкции молочной железы повлияет на прогноз опухоли, а результаты долгосрочного наблюдения показывают, что немедленная реконструкция молочной железы не увеличивает риск местного рецидива или отдаленных метастазов. Немедленная реконструктивная операция на молочной железе является безопасным и выполнимым хирургическим методом лечения пациенток с местнораспространенным раком молочной железы, без дополнительных осложнений, связанных с немедленной реконструкцией груди миокутанным лоскутом, и успешным доступом к адъювантной химиотерапии и радиотерапии. В последние годы в нашем онкологическом центре выполнялись модифицированные радикальные немедленные реконструкции молочной железы при раке молочной железы, и только в одном случае был зафиксирован некроз края лоскута и замедленное заживление. Непосредственные процедуры реконструкции груди включают: реконструкцию груди лоскутом прямой мышцы живота, реконструкцию груди лоскутом мышцы латиссимуса дорси; реконструкцию груди с сохраненным сосково-ареолярным комплексом подкожным тотальным грудным имплантатом, реконструкцию груди с сохраненным сосково-ареолярным комплексом подкожным тотальным грудным лоскутом лоскутом мышцы латиссимуса дорси в сочетании с реконструкцией груди имплантатом, среди которых много случаев местнораспространенного рака молочной железы (включая случаи обширного рецидива в грудной стенке после радикальной операции), из-за обширной инфильтрации трудно выполнить обычную операцию. Во многих из этих случаев из-за обширной инфильтрации молочной железы было трудно выполнить традиционную операцию, а раневые имплантаты сами по себе оказали бы значительное влияние на морфологический облик и плохо переносили бы послеоперационную радиотерапию, даже при более тяжелых лучевых язвах. Поэтому мы решили вопрос о необходимости более широкого покрытия дефекта с помощью реконструкции груди миокутанным лоскутом, чтобы обеспечить адекватное покрытие иссечения, и до настоящего времени не было ни одного случая местного рецидива при последующем наблюдении. Выступая за научно обоснованное лечение рака молочной железы с сохранением груди в сочетании с немедленной реконструкцией груди при радикальном раке молочной железы, мы вступаем в эру лечения рака молочной железы без потери груди, чтобы больше пациенток с раком молочной железы могли иметь более высокое качество жизни после операции при обеспечении радикального лечения.