После операции по удалению рака груди физические упражнения — это процесс, который нельзя пропускать. В последние годы заболеваемость раком груди растет, угрожая здоровью многих женщин, поэтому раннее выявление и лечение — это самый эффективный способ лечения рака груди. Хирургическое вмешательство по-прежнему является основным методом раннего лечения рака молочной железы. Послеоперационная дисфункция пораженной верхней конечности часто возникает после операции по поводу рака молочной железы, в основном проявляется в виде лимфатического отека верхней конечности, ограниченного диапазона движения плечевого сустава, низкой мышечной силы, быстрой утомляемости после физической нагрузки и дисфункции мелкой моторики, степень которой зависит от хирургической процедуры и послеоперационного времени, различий в лучевой терапии и функциональных упражнениях. Основное значение послеоперационных упражнений заключается в уменьшении лимфатического отека и обеспечении подвижности плеча. Различные хирургические подходы к лечению рака молочной железы приводят к разной степени дисфункции верхних конечностей, в основном из-за повреждения лимфатических сосудов от подмышечной впадины до медиальной стороны верхней руки в результате иссечения подмышечных лимфатических узлов. Поскольку лимфатические сосуды неизбежно нарушены, лимфатический дренаж нарушен, что приводит к лимфатическому отеку верхней конечности. Лимфатический отек верхней конечности влияет на движение верхней конечности и ограничивает движение плечевого сустава. В то же время снижение подвижности верхней конечности из-за ограничения подвижности плечевого сустава повышает риск развития лимфатического отека верхней конечности, создавая порочный круг между этими двумя заболеваниями. Конечно, плохое заживление раны после операции препятствует нормальной функциональной нагрузке, или пациенты боятся заниматься своими верхними конечностями, все это влияет на восстановление функции верхней конечности и приводит к различной степени ограничения плечевого сустава. В настоящее время принято считать, что функциональные упражнения для пораженной конечности следует выполнять как можно раньше после операции по поводу рака молочной железы. Выполнение упражнений до образования рубцовой ткани в подмышечном разрезе может предотвратить рубцовую контрактуру, атрофию мышц и анкилоз суставов вокруг подмышечной впадины, а также избежать сдавливания подмышечной вены сжатой рубцовой тканью, так что препятствие венозному возврату в подмышечной впадине уменьшается, а активность пораженной конечности способствует циркуляции крови и увеличению лимфатического возврата, что уменьшает возникновение отека или стимулирует Это уменьшает возникновение отека или способствует его уменьшению, тем самым улучшая функцию верхней конечности. Исследования пришли к выводу, что продолжительность функциональных упражнений после операции по удалению рака молочной железы должна длиться более 6 месяцев, особенно важны первые 3 месяца. Если после операции не выполнять функциональные упражнения, сокращение рубцовой ткани повлияет на движение плечевого сустава, и даже после того, как рубцовая ткань перейдет в более стабильное состояние, эффект от упражнений будет неудовлетворительным. Послеоперационные функциональные упражнения выполняются в 3 этапа. Этап 1: От послеоперационного периода до удаления подмышечной дренажной трубки. (1) Упражнения для пальцев: упражнения для пальцев можно делать в день операции, начиная с большого пальца и поочередно сгибая и разгибая его. (2) Упражнения для локтя: упражнения для сгибания и разгибания локтя в первый день после операции, чистка зубов и умывание лица пораженной рукой утром, держание запястья пораженной рукой во время еды, но не открывать подмышечную впадину на пораженной стороне и использовать треугольное полотенце для ее защиты. Положите небольшую подушку под верхнюю конечность, чтобы избежать опущения запястья. Этап 2: После удаления подмышечной дренажной трубки до снятия швов. Упражнения фазы 1 продолжаются вместе со следующими упражнениями. (1) Упражнения для расчесывания волос: на третий день после операции начните расчесывать волосы расческой, которую держите на пораженной стороне, не наклоняя шею, с приподнятым локтем и в естественном положении, лицом к зеркалу. (2) Упражнения для верхней части руки: на третий день после операции начните упражнения для верхней части руки, одновременно, чтобы защитить разрез на пораженной стороне, держите локоть здоровой рукой и делайте движения вверх пораженной верхней конечностью над головой, три раза в день по 3-5 минут каждый раз. (3) Упражнения для плеч: начинайте упражнения для плеч на 4-й день после операции, постепенно кладите пораженную руку на затылок и касайтесь контралатерального уха, начинайте с помощью здоровой руки, постепенно вскидывайте пораженную руку над головой и касайтесь контралатерального уха, 3-5 минут каждый раз, 3 раза в день. (4) Упражнение на выжимание мяча: выполняйте упражнение на выжимание мяча в тот же день, что и упражнение на плечо, держа обе руки перед грудью. Плечо на пораженной стороне слегка приподнято во время упражнения, подмышка не должна открываться и закрываться, а запястье не должно быть выше головы. Фаза 3: После снятия швов выполняются следующие 5 упражнений, продолжая упражнения первой и второй фаз. (1) Упражнения для отжимания от стены: надавите на стену обеими руками, поддерживая тело и сгибая и разгибая локоть. Чтобы избежать различий между пораженной и здоровой сторонами, необходимо прилагать совместные усилия и сбалансировать силу. (2) Упражнения на раскачивание рук: раскачивайте руки из стороны в сторону в значительной степени, чтобы избежать различий между двумя сторонами, вы должны прилагать совместное усилие. (3) Побуждающие движения рук: сложите десять пальцев обеих рук за головой и раскрывайте и закрывайте два локтя перед собой, держа их на одной высоте и широко разводя назад. (4) Упражнение «лазание по стене»: тянитесь вверх по стене кончиками пальцев на высоту здоровой стороны и ведите ежедневный учет. (5) Упражнение со стропами: возьмитесь за канат, сгибайте и разгибайте локоть, тяните обе руки вверх и вниз по обе стороны тела. В конце следует выполнить упражнения по лазанию по стене и стропе. Каждое упражнение следует выполнять в течение 3-5 минут 3 раза в день. Существуют различные факторы, влияющие на выполнение пациентом послеоперационных упражнений при раке молочной железы, такие как боль в послеоперационной ране, страх и нервозность пациента, все они делают выполнение послеоперационных упражнений затруднительным. Пациентов следует подбадривать и развивать положительные эмоции, но процесс послеоперационных упражнений также должен быть постепенным и не должен выполняться вслепую.