Мистер и миссис Ванг женаты уже более 1 года, но жена не беременела. Женщина прошла ряд тестов в гинекологическом отделении, и никаких проблем обнаружено не было. Гинеколог посоветовал Сяо Вану обратиться в мужское отделение, чтобы проверить его сперму, и результаты обычного анализа спермы показали, что она также в норме. Итак, Сяо Ван и его жена были в замешательстве? Оба партнера были в норме, так почему же они не могли забеременеть? Это проблема многих пар: «Оба супруга прошли тестирование, и результаты в норме». Является ли тест, о котором здесь говорит пациент, тестом специалиста в мужском, гинекологическом или репродуктивном центре обычной больницы? Это потому, что специалист подбирает соответствующие тесты в зависимости от состояния пациента. Однако в реальной амбулаторной работе то, что многие пациенты называют комплексным обследованием, является лишь некоторыми самыми основными обследованиями. Если у женщины не обнаружено никаких отклонений, недостаточно проверить сперму в мужской клинике, и это не означает, что у Ванги нет никаких проблем. Во-вторых, необходимо прояснить понятие «нормальные результаты анализов». Например, в случае с бесплодием весь процесс беременности очень сложен и затрагивает как мужчин, так и женщин. Несмотря на стремительный прогресс науки и техники, остается еще много неизвестных, которые невозможно разрешить при нашем нынешнем уровне медицинского обслуживания. Поэтому, когда мы судим об этом состоянии, нам необходимо применять комплексный подход, сталкиваясь с нормальными результатами анализов. С одной стороны, результаты действительно нормальные; с другой стороны, существуют отклонения, которые невозможно обнаружить при современном уровне тестирования, и по-прежнему более половины всех пациентов с мужским бесплодием не могут найти причину своего состояния. Наконец, важно знать о норме спермы. Он включает в себя объем спермы (норма 1,5 мл~8 мл), цвет (норма молочно-белый или желтоватый), разжижение (норма 30~60 минут разжижения), консистенцию (норма <50px), ph (норма 7,2~8,0), количество сперматозоидов (норма >15×106/л), активность (норма >40%) и жизнеспособность (норма >32%). В некоторых больницах анализ спермы также включает окрашивание лейкоцитов и определение степени деформации сперматозоидов. Как вы знаете из названия рутинного анализа спермы, это только рутинное исследование спермы, самое базовое представление о сперме, поэтому это только предварительная оценка мужской фертильности. Сперма состоит из сперматозоидов и семенной плазмы. Сперматозоиды можно понимать как головастиков, а семенная плазма — это вода, в которой живут головастики. У значительного числа пациентов с мужским бесплодием анализ спермы в основном нормальный, но есть проблемы как со сперматозоидами, так и с семенной плазмой. Для уточнения проблемы с головастиками мы можем проверить функцию сперматозоидов (тест на проникновение сперматозоидов и т.д.); для уточнения проблемы с водой мы можем проверить биохимию семенной плазмы (фруктоза семенной плазмы, щелочная фосфатаза и т.д.). В зависимости от истории болезни пациента, физического осмотра и результатов анализа спермы, нам также может понадобиться провести УЗИ мошонки, микробиологическую культуру, фрагментацию ДНК сперматозоидов и иммунологические тесты, чтобы найти причину проблемы. Различные вышеупомянутые тесты отражают качество мужской спермы с разных сторон, результаты этих тестов оказывают решающее влияние на возможность зачатия и качество эмбриона, поэтому рутинная спермограмма — это только самый базовый тест, и даже если результаты нормальные, это не значит, что нет проблем с фертильностью мужчины-партнера. После дальнейших тестов Ванг обнаружил проблему — аномалии в семенной плазме. После лечения партнерша смогла зачать ребенка. Благодаря проблемам, с которыми столкнулась пара Сяо Ванга, мы должны по-новому понять значение рутинного анализа спермы, не придерживаться стереотипов, а следовать советам врача-мужчины, активно искать причину и сотрудничать с лечением. Мы не должны считать, что если спермограмма в норме, то с ней действительно все в порядке!