Нарушения внутреннего уха — это распространенная группа заболеваний, которые проявляются в виде потери слуха, шума в ушах и головокружения. В частности, потеря слуха на оба уха может привести к пожизненной инвалидности, что не только причиняет большие страдания пациенту, но и увеличивает нагрузку на семью и общество. Однако существует множество причин потери слуха, шума в ушах и головокружения, и их трудно диагностировать и лечить. Сенсоневральная глухота включает как сенсоневральные, так и посткохлеарные поражения. Для определения места поражения и выявления кохлеарных и посткохлеарных поражений необходимо провести ряд аудиологических тестов и визуализационных исследований. В зависимости от заболевания используются различные методы лечения, начиная от профилактики, медикаментозного лечения, хирургии и заканчивая реабилитацией с помощью инструментов. Например, ранняя диагностика и профилактика синдрома вестибулярного акведука, а также раннее фармакологическое лечение внезапной глухоты являются основными направлениями лечения, которые здесь не описываются. Имплантируемые в среднее ухо слуховые аппараты, также известные как искусственное среднее ухо, — это слуховые аппараты, которые имплантируются в среднее ухо и заменяют функцию среднего уха. Согласно определению, данному на Первой ежегодной международной конференции по ушным имплантатам во Флориде, США, искусственное среднее ухо — это устройство, которое хирургически имплантируется, чтобы вызвать вибрацию слуховой цепи или ее придатков. В последние 20 лет это направление интенсивно изучалось, в основном в Японии, США и Германии, а в последние годы — в нескольких больницах Китая. Основные компоненты имплантируемого слухового аппарата для среднего уха состоят из внешнего носимого устройства: акустического процессора, называемого Audio processor (AP): включающего микрофон, акустический процессор, магнит, микрофон и высокоэнергетическую батарею; и внутреннего имплантируемого устройства: имплантата искусственной вибрирующей слуховой кости. Он включает в себя магнит, намотанный на катушку приемника, корпус, соединительный кабель с проводниками и имплантируемый осциллятор (FMT). Корневыми показаниями являются умеренная или тяжелая потеря слуха, включая сенсоневральную, кондуктивную или смешанную глухоту, распознавание речи ≥ 50% и люди, которые не хотят или не могут носить слуховые аппараты в течение длительного времени. Результаты могут быть улучшены на разных частотах по сравнению с обычными слуховыми аппаратами, и отчеты варьируются.Luetje сравнил пациентов с имплантами VSB через 3 месяца с пациентами с обычными слуховыми аппаратами и пришел к следующим выводам: пациенты с моделями VSB-P показали удовлетворительное улучшение слуха на всех частотах, с порогами слуха до 10 дБ в диапазоне 2-6 КГц, а между 2 и 6 КГц, оба клинических Порог слышимости в диапазоне 2-6 КГц составляет 10 дБ, между 2 и 6 КГц, что значительно лучше, чем у обычных слуховых аппаратов, как по результатам клинических тестов, так и по активному восприятию пациентов. Некоторые ученые считают, что имплантация VSB не оказывает существенного влияния на результаты проверки слуха пациентов, и даже немного снижает результаты проверки слуха некоторых пациентов, которые носили обычные слуховые аппараты. Также не было отмечено значительного улучшения распознавания речи в тихой обстановке, но общение в различных слуховых условиях, таких как разговор со знакомыми людьми и прослушивание фонового шума, показало значительное улучшение распознавания речи и лучшее искажение речи, чем с оригинальным слуховым аппаратом; и они могли использовать их в течение всего дня без боли и зуда. С другой стороны, это также связано с типом процессора AP, скорость распознавания речи в шумной обстановке значительно лучше у Signia, чем у VSB-D. По сравнению со слуховыми аппаратами также отсутствует ощущение блокировки, значительно уменьшается свист и обратная связь, часть за ухом может быть закрыта волосами без ущерба для эстетики, а также значительно уменьшаются проблемы с обслуживанием из-за церумена и влаги. Потенциальные недостатки, проблемы и вопросы заключаются главным образом в том, что они более дорогие, обычно стоят от 10 000 до 20 000 долларов, они не одноразовые, требуют многократных посещений, для предоставления таких услуг нужны опытные врачи и аудиологи, в настоящее время их нельзя перепрограммировать для настройки электроакустических параметров после имплантации по субъективному желанию пациента, еще много возможностей для дальнейших исследований AP и FMT, существуют хирургические и анестезиологические осложнения, связанные с имплантируемыми слуховыми аппаратами. Имплантируемые слуховые аппараты подвержены хирургическим и анестезиологическим осложнениям, таким как повреждение лицевого нерва и слуховой цепи, задевание степы, приводящее к снижению высоких частот, и т.д. Кроме того, имплантируемые слуховые аппараты не совместимы с МРТ. Ранние имплантируемые осцилляторы в основном соединялись с длинной ножкой слуховой и наковальни и использовали традиционный путь звукопроведения для передачи звука во внутреннее ухо через овальное окно, что требовало пациентов с нормальной функцией среднего уха у пациентов с сенсоневральной глухотой, но теперь доступны имплантаты с мостом через овальное окно (VSB), даже у пациентов с глухотой проводимости или смешанной глухотой, которые имеют тяжелые деформации слуховой цепи или неудачные процедуры пластики слуховой цепи.Colletti V et al [1] добились успеха у семи пациентов с тяжелой смешанной глухотой (шесть с множественными деформациями слуховой цепи и один с неудачной имплантацией VSB на наковальне), имплантировав вибрирующий датчик в круглое окно для передачи звука непосредственно во внутреннее ухо. Послеоперационный порог слуха был снижен с 60-80 дБ до 30 дБ на неизолированном ухе; 50% разборчивость речи составила 50 дБHL; большинство пациентов достигли 100% разборчивости на разговорном уровне, по сравнению с 80 дБHL и 100% разборчивостью на разговорном уровне только в одном случае. Кохлеарный имплантат представляет собой хирургически вживляемую внутреннюю часть (включая оболочку, контрольный электрод и стимулирующий электрод), где оболочка вживляется в височную часть черепа, а стимулирующий электрод вживляется на уровне барабанной перепонки, где электрод стимулирует слуховые нервные окончания пациента небольшим, но безопасным током, тем самым реагируя на звуковые волны, генерируемые микрофоном (внешняя часть). Показания к кохлеарной имплантации (FDA) постепенно расширялись, и в 2000 году показаниями стали прелингвальная и постлингвальная глухота у взрослых или детей (12 месяцев), тяжелая — глубокая глухота: ≥ 2 лет, глубокая глухота: < 2 лет, и имплантация уха.