Аннотация: Все большее число пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями имеют сочетание психосоматических проблем. Эти два типа заболеваний взаимодействуют друг с другом и вместе приводят к ухудшению течения болезни. Основываясь на модели «двойной медицины сердца», мы предлагаем терапию «лечение разума и тела» для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, что означает, что в то время как пациенты получают физические лекарства, они также получают психосоматическое лечение. Идея китайской медицины «лечить болезнь до ее возникновения», а также «семь эмоций, регулирующих здоровье» и «пищевая терапия и лекарства для здоровья» внедряются в повседневную жизнь пациентов. Она предлагает новый способ мышления для объединения китайской и западной медицины в профилактике и лечении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания стали основной причиной смерти среди взрослого населения Китая, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 3 миллионов человек. В связи с распространенностью факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и нездоровым образом жизни, частота сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в нашей популяции стремительно растет. Эти заболевания являются длительными, широко распространенными, дорогостоящими и характеризуются высоким уровнем инвалидности и смертности. По данным ВОЗ, 80% сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний связаны с образом жизни, а наиболее вредными факторами риска являются нездоровое питание, неактивный образ жизни и курение. Нездоровое питание и неактивный образ жизни могут привести к повышению артериального давления и сахара в крови, дислипидемии, а также к избыточному весу и ожирению, что в свою очередь повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, психологический и социальный стресс и эмоциональное напряжение также являются важными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые нельзя игнорировать и которые в настоящее время находятся в центре внимания в области профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. 1. Психосоматические проблемы пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями и современная ситуация лечения С развитием и прогрессом общества медицинская модель изменилась от чисто биомедицинской модели прошлого к биопсихосоциальной медицинской модели, которая требует от большинства медицинского персонала использовать точку зрения биопсихосоциальной медицинской модели для понимания и лечения заболеваний. В нашей клинической практике мы обнаружили, что все больше пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями имеют также и социально-психологические проблемы. Психосоциальные проблемы возникают в основном тремя путями: ① Психические расстройства, вторичные по отношению к сердечно-сосудистым заболеваниям: Пациенты, страдающие органическим заболеванием сердца или инсультом, испытывают первую помощь, операцию и другие удары, в сочетании с различными нарушениями адаптации после болезни, непониманием прогноза заболевания, неосведомленностью, что приводит к психологической травме и психологическим проблемам, таким как тревога и депрессия. (2) Связанные с психическими расстройствами «симптомы болезни сердца и мозга»: Например, часто встречаются пациенты с «психическими расстройствами», у которых наблюдаются такие симптомы, как стеснение в груди, учащенное сердцебиение, головокружение и т.д. В основе этого лежат следующие причины Основной причиной может быть депрессия, тревога или соматическое расстройство. Пациенты испытывают физический дискомфорт или соматические симптомы без признаков соответствующего физического заболевания (т.е. положительные признаки и положительные результаты анализов). (3) Медицинские «эмоциональные проблемы»: психическое бремя пациента намеренно или непреднамеренно увеличивается из-за неспособности медицинского персонала объективно и беспристрастно оценить заболевание и прогноз. Или неумение общаться с пациентами, что приводит к ненужным недоразумениям. Именно все эти причины привели к увеличению коморбидности сердечно-сосудистых заболеваний с депрессией и тревожными расстройствами. Данные некоторых исследований показывают, что у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями высока частота сопутствующей депрессии и тревоги, 22,8% и 70,9% соответственно, и частота встречаемости выше у женщин, чем у мужчин; частота депрессивных расстройств после инсульта составляет 36%, а на легкую депрессию приходится 80% [6]. Психосоматические факторы являются факторами риска, способствующими развитию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, причем эти два вида нарушений взаимодействуют друг с другом и вместе способствуют ухудшению течения болезни. В результате традиционной чисто биомедицинской модели в настоящее время в подавляющем большинстве больниц используется модель лечения, ориентированная на болезнь, а не на пациента. Крупные больницы делают упор на чрезмерно детализированные и специализированные субспециальности, что приводит к фрагментации медицины в целом, в результате чего большое количество пациентов с психологическими расстройствами разбросаны по разным отделениям из-за соматических симптомов, а врачи лечат головную боль и стопы, сосредотачиваясь только на решении соматических заболеваний и не выявляя и не Они не могут своевременно выявить и эффективно лечить психосоматические проблемы пациентов, и даже ставят неправильный диагноз или неправильно лечат. Возможно, это одна из причин высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний, высокого уровня инвалидности, высокого уровня смертности, высокого уровня рецидивов и многих осложнений в Китае, что является одной из «четырех максимумов и еще одного». 2. Клиническое применение «лечения разумом и телом» и его эффективность Конечная цель развития медицины — любить и заботиться о людях. Как врачи, мы должны иметь сначала доброжелательное сердце, а затем доброжелательное искусство. В ответ на сложившуюся ситуацию, когда у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями широко распространены психические и психологические проблемы, согласно модели «медицины двух сердец», концепция «лечить людей лекарствами» трансформируется в концепцию «лечить людей сердцем», начиная с выяснения всей картины заболевания и заботы о страдающем от него человеке. «Мы предлагаем подход «лечение разумом и телом» к профилактике и лечению сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, что означает, что в то время как пациенты получают физические лекарства, они также получают психическое и психологическое лечение. Пациенты с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями тесно связаны со своим образом жизни, как в плане возникновения, так и прогрессирования заболевания. Более того, большинство этих пациентов хронически и тяжело больны и требуют длительного лечения, и они склонны к развитию негативных эмоций или психических симптомов, таких как беспомощность, разочарование, агрессия и гнев, либо из-за того, что их долго не удавалось вылечить, либо из-за незнания, страха перед болезнью и беспокойства о медицинских расходах. Для пациентов и их семей, которые обращаются к врачу, первое, за чем они обращаются, — это психологическая помощь. Однако психологическое лечение все еще очень редко применяется в Китае, и есть много людей, чьи психологические заболевания накапливаются со временем и в конечном итоге проявляются в виде физических болезней. Поэтому нам необходимо восстановить не только физическое тело, но и психологический порядок. Только при условии доверия и сотрудничества со стороны пациента мы можем добиться хороших результатов лечения. Конкретная практика «лечения разума и тела вместе» включает в себя создание специализированных амбулаторных клиник для лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, создание историй болезни пациентов в соответствии с типом заболевания, выбор «лечения разума и тела вместе» для оптимизации плана лечения, наблюдение за тем, чтобы пациенты использовали лекарства стандартным и разумным образом; направление их на исправление неправильного образа жизни (в том числе неправильного Мы также предоставляем пациентам с психологическими проблемами психологические консультации и различные поведенческие вмешательства; регулярно проводим образовательные семинары по сердечно-сосудистому и цереброваскулярному здоровью в больнице или отделениях для распространения знаний о сердечно-сосудистом и цереброваскулярном здоровье и популяризации общих знаний о ТКМ-здоровье; реализуем на практике идею ТКМ «лечить болезнь до ее возникновения». Мы также внедряем идею «лечения болезни до ее возникновения», а также «семь эмоций, регулирующих здоровье» и «метод пищевой терапии и медикаментозного оздоровления» в повседневную жизнь пациентов. После почти трех лет практики мы достигли очень хороших результатов, и о нас хорошо отзываются наши пациенты. Под конкретным руководством врачебного и сестринского персонала значительно улучшилось соблюдение пациентами правил медицинского обслуживания, они стали осознанно и более рационально использовать лекарства в стандартизированной манере. Расширились возможности самообслуживания и медицинского обслуживания, улучшилось настроение, значительно улучшилось психическое состояние, а большинство пациентов стабилизировались или полностью оправились от болезни, значительно улучшив качество выживания. С декабря 2008 года наша группа участвует в клинической проверке протокола лечения гиперлипидемии, основного заболевания 11-го пятилетнего плана Государственного управления традиционной китайской медицины, и обеспечивает бесплатное тестирование уровня липидов в крови, консультирование, санитарное просвещение, поведенческие рекомендации и рекомендации по приему лекарств для более 1300 жителей Гуанчжоу. Она также провела рандомизированное двойное слепое клиническое исследование определенного масштаба, обеспечив основу для эффективности китайской медицины в лечении гиперлипидемии. В целях популяризации знаний о здоровье, улучшения первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, снижения заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, а также снижения социально-экономического бремени, вызванного сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, мы будем активно продвигать терапию «разум-тело-лечение». «Мы намерены выйти из больницы в общину, взяв за основу улицы и общины, чтобы добиться интеграции между больницей и общиной, улучшить способность местных врачей выявлять и лечить сердечно-сосудистые заболевания, увеличить содержание медицинских услуг в общине и способствовать улучшению лечения в общине». В то же время мы будем расширять и обеспечивать каналы связи между врачами и пациентами, создадим «Форум кардио-соматического лечения кардио-церебральных сосудистых заболеваний» в качестве платформы для общения врачей с пациентами, чтобы новая медицинская модель био-психо-социальной медицины могла быть лучше внедрена и реализована, а возможности профилактики и лечения кардио-церебральных сосудистых заболеваний могли быть улучшены. Помимо обслуживания пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями, мы также будем уделять внимание людям, находящимся в состоянии субздоровья, что является основным предложением для медицины человека в новом веке. Согласно статистике, 70% нашего населения находится в состоянии нездоровья, и нездоровье стало общей социальной проблемой. Китайская медицина располагает множеством теорий и методов диагностики, профилактики и лечения субздоровых состояний, основанных на идее «Шан Гун лечит нелечимое», а также китайской физической медициной, психосоматической медициной и нелекарственной терапией. С помощью санитарного просвещения, медицинских осмотров, медицинских консультаций, психологического консультирования и медицинского обслуживания в сообществе мы намерены обучать нездоровое население профилактике и медицинскому обслуживанию сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, повышать их осведомленность о здоровье, заставлять их осознавать и понимать влияние психологических, социальных и экологических факторов на их здоровье, а также активно контролировать факторы риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, что будет иметь далеко идущее значение в снижении заболеваемости сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Это имеет глубокое практическое значение.