Классификация рубцов A. Зрелый рубец: незначительные изменения пигментации, плоский; B. Незрелый рубец: красный, иногда болезненный и зудящий, слабо выраженный. Обычно со временем уплощается, с незначительными изменениями пигментации.
C. Линейный пролиферативный рубец (после хирургической травмы): красный, заметный, обычно зудящий, ограничен первоначальной травмой, обычно возникает через несколько недель после операции. Может быстро увеличиваться в размерах в течение 3-6 месяцев и вступать в фазу рецессии после стабильного периода. Обычно созревает до приподнятого, похожего на шнур вида и требует до 2 лет для полного созревания.
D. Обширные пролиферативные рубцы (после ожога): обширные, красные, приподнятые, иногда зудящие, в области ожога.
E. Малый келоид: локализованный гиперпластический, зудящий рубец, который распространяется на нормальную ткань; растет более 1 года и не исчезает сам по себе; часто рецидивирует при простом хирургическом иссечении; может иметь генетические аномалии, обычно в ухе F. Большой келоид: большой, заметный рубец (>0. 5 см), который может быть болезненным и зудящим, распространяется на нормальные ткани; часто возникает вследствие микротравмы и продолжает расти в течение нескольких лет, обычно на челюсти, лбу, спине и т.д.
Мягкие гиперпластические келоидные рубцы и келоиды по-прежнему являются наиболее широко используемым методом лечения с частотой рецидивов около 50%. Оно подходит только для небольших рубцов.
При тяжелых келоидах рекомендуется комбинированное лечение: хирургическое иссечение в сочетании с радиотерапией по-прежнему является вариантом лечения с низким процентом рецидивов, а радиотерапия является хорошим партнером операции и обычно назначается после операции. Исследования показали, что радиотерапию обычно следует назначать в течение 24 часов после операции в течение примерно 5 последовательных сеансов, при этом средний процент излечения составляет 80% в течение 5 лет. Для пациентов, которые не могут получить радиотерапию, можно рассмотреть возможность послеоперационных местных инъекций для предотвращения рецидивов.