Во время предоперационной беседы с пациентом, страдающим грыжей, пациент часто спрашивает, как долго прослужит пластырь. Это связано с тем, что вставляемая заплата, в основном наиболее часто используемая синтетическая заплата, представляет собой неразлагаемый материал, который со временем срастается с собственными тканями организма и не требует удаления в течение всей жизни, пока не возникнет инфекция, отторжение или рецидив. Принцип действия небиодеградирующей синтетической заплаты заключается в том, что вокруг заплаты в области грыжевого дефекта образуется твердый, похожий на рубец комплекс фиброзной ткани. Упругость устраняется, но эластичность местной ткани снижается, и если образуется слишком много рубцовоподобной волокнистой соединительной ткани, пациент после операции может испытывать чувство стягивания, потягивания или то, что некоторые могут воспринимать как инородное тело. Существует ли материал, который можно использовать для устранения грыжевого дефекта, не оставляя после себя инородного тела и не становясь им на всю жизнь? Благодаря последним достижениям в области материаловедения, действительно существуют материалы для пластырей, которые могут полностью разлагаться и поглощаться организмом. Эти материалы не являются синтетическими, а получены из тканей или органов человека или животных и обработаны и подготовлены после децеллюляризации для высвобождения отторжения. Поскольку это натуральные биологические материалы, полученные от природы, в клинической практике их принято называть биологическими пластырями. Некоторые люди могут спросить, поскольку пластырь полностью поглощается и деградирует организмом и исчезает из организма, не является ли это пустой тратой пластыря? Ответ, конечно же, нет. Важно объяснить принцип восстановления грыжи с помощью биопластыря, который полностью отличается от синтетического пластыря. По мере разрушения биопластыря организмом, собственные клетки, кровеносные сосуды и волокна организма проникают в биопластырь, в конечном итоге «заменяя» оригинальный пластырь, ремоделируя и регенерируя восстановленную область, теоретически формируя прочный новый барьер самого организма, без какого-либо инородного тела. В принципе, это действительно прекрасно, но сможет ли он полностью заменить синтетический пластырь в качестве первого выбора для пациентов с грыжей и хирургов? Это связано с тем, что у нынешнего биопластыря все еще есть некоторые недостатки. Теоретически, как указано в предыдущем параграфе, мы ожидали бы, что биопластырь сможет достичь первоначальной или желаемой прочности пластыря при полной замене его организмом, но это не обязательно так. Способность к ремоделированию и регенерации непостоянна у разных индивидуумов, и плохо ремоделированный индивидуум может быть не в состоянии полностью соответствовать требованиям прочности восстановленного участка. Во-вторых, новый барьер, образовавшийся после местного ремоделирования, постепенно ослабевает по мере старения и дегенерации организма, поэтому в долгосрочной перспективе может наблюдаться тенденция к снижению местной прочности биопатча, что может привести к рецидиву грыжи в будущем. Поэтому, с клинической точки зрения и исходя из текущей ситуации с биопластырями, верно то, что в большинстве случаев врачи используют синтетические пластыри, которые, в конце концов, прочны и относительно дешевы, поскольку являются промышленным синтетическим материалом. Биологические пластыри, с другой стороны, дороги, и, если использовать не очень уместную аналогию, они оцениваются как сопоставимые по цене с той же площадью сусального золота.