В большинстве случаев апноэ сна классифицируется как обструктивное апноэ сна (ОСАС). Анестезия у пациентов с СОАС является сложной задачей из-за сложного воздействия анестезирующих препаратов на уже дисфункциональную дыхательную систему и потому, что пациенты с СОАС часто имеют тяжелые сопутствующие заболевания [38]. Многие анестезирующие препараты могут вызывать чрезмерную реакцию у пациентов с СОАС. Тиопентал натрия, изопротеренол, опиоиды, транквилизаторы и веселящий газ могут снизить тонус мышечной ткани, которая удерживает дыхательные пути открытыми [39]. Дыхательная система детей с СОАС под галотановой анестезией имеет сниженную реакцию на углекислый газ. У детей с СОАС, которые были интубированы и сохранены для самостоятельного дыхания летучими анестезирующими газами, вентиляция была ниже, чем у детей с нормальным весом, а частота апноэ составила 50% после введения статического фентанила в дозе 0,5 мкг/кг. Можно сделать вывод, что частота послеоперационного апноэ повышена у пациентов с СОАС, поэтому по возможности следует использовать короткодействующие анестетики. Независимо от выбора анестезии, необходимо усилить контроль дыхательных путей, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей и гипоксемию, вызванную апноэ. Если пациенты, которым проводится операция под местной анестезией, получают седативные препараты, их следует вводить медленно, так как седативные препараты снижают объем добровольной вентиляции у пациентов с СОАС [42]. Частота обструкции дыхательных путей может быть снижена в положении на боку, когда у пациента больше площадь поперечного сечения глотки, чем в положении лежа. Перед интубацией под общим наркозом следует провести адекватную оксигенацию и подготовить другие экстренные дыхательные пути, например, ларингеальную маску. Для поддержания общей анестезии могут быть выбраны летучие газы или внутривенные препараты, но настоятельно рекомендуется использовать препараты короткого действия, чтобы уменьшить продолжительность послеоперационной дыхательной недостаточности. Экстубацию следует проводить после полного пробуждения пациента и полного восстановления спонтанного дыхания. Послеоперационная аналгезия должна быть частью хорошо отработанной анестезии, но не существует приемлемого протокола послеоперационной аналгезии для пациентов с СОАС, и сообщалось о случаях угнетения дыхания во время послеоперационной внутривенной аналгезии или эпидуральной аналгезии у пациентов с СОАС. Нестероидные противовоспалительные анальгетики, инфильтрация послеоперационной раны местным анестетиком и блокада периферических нервов при правильном использовании могут уменьшить объем послеоперационной наркотической анальгезии.