Недавно в моей клинике появилось несколько маленьких пациентов с экземой детсадовского или школьного возраста, и я хочу поделиться с вами некоторыми соображениями. Эти молодые пациенты не являются легкими (тяжесть поражения должна быть умеренной), продолжительность заболевания не слишком мала (у большинства заболевание наблюдается с возраста до одного года), а медикаменты и основной уход за кожей не очень стандартны, поэтому экзема плохо контролируется. Сегодня мы разберемся, нужно ли лечить экзему у младенцев и детей ясельного возраста или нет? Особенности экземы у младенцев и детей младшего возраста Барьерная функция кожи у младенцев и детей младшего возраста все еще развивается, поэтому их кожа восприимчива к раздражению внешней среды, и может возникнуть экзема. Атопический дерматит (также известный как атопическая экзема) является наиболее распространенным из различных видов экземы в младенчестве и раннем детстве, появляясь примерно в возрасте 2-3 месяцев. К дошкольному возрасту экзема часто появляется на сгибательных поверхностях конечностей, а также на лице и шее. Может ли детская экзема пройти сама по себе? Как вы видите, примерно у 1/3 детей с атопическим дерматитом/экземой сыпь проходит после дошкольного, школьного или подросткового возраста; еще у 1/3 сыпь проходит в младенчестве и детстве, но затем рецидивирует во взрослом возрасте; у оставшейся 1/3 сыпь сохраняется и в конечном итоге перерастает в Экзема у взрослых. (Красные линии на диаграмме представляют пациентов с обострением экземы, а желтые — пациентов, у которых экзема постепенно улучшается или заживает.) Поэтому ждать, пока экзема вашего ребенка заживет сама по себе, — неразумный выбор, и лечение должно быть агрессивным. Каковы преимущества агрессивного лечения экземы у младенцев и детей? Самым непосредственным преимуществом, конечно, является улучшение или даже длительное облегчение состояния ребенка. Внешний вид кожи вашего ребенка улучшится, зуд уменьшится, а качество сна значительно улучшится при регулярном лечении. Как говорится, хороший сон ведет к хорошему росту, и рост не будет отставать от роста обычных детей. Во-вторых, значительно улучшается качество жизни родителей и ухаживающих за ними лиц. Часто матери жалуются на страдания, связанные с расчесыванием своих детей, страдающих экземой, в течение бесчисленных бессонных ночей. Если ребенок спит хорошо, то и мать, конечно, будет спать спокойно. Третье преимущество часто упускается из виду, но на самом деле оно очень важно: дети с экземой, которые хронически недосыпают, могут страдать от плохой концентрации внимания, истерик или постоянного беспокойства, а детей с экземой могут неправильно воспринимать как заразных, дискриминировать и оставлять без внимания на людях, что приводит к отсутствию уверенности в себе. Поэтому эффективное лечение экземы благотворно влияет на психологическое и личностное развитие ребенка и помогает ему участвовать в нормальной социальной деятельности. Четвертое преимущество заключается в том, что экзема не проявится до тех пор, пока ребенок не подрастет. Исследования показали, что эффективная борьба с экземой в младенчестве снижает риск развития респираторных аллергических заболеваний позже в жизни. Многие дети с экземой сами или их родители страдают другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит и астма, а многочисленные исследования выявили тесную связь между экземой, пищевой аллергией и респираторными аллергическими заболеваниями (аллергическим ринитом и астмой). Это может быть связано с тем, что в младенчестве кожа более восприимчива к аллергенам окружающей среды и вызывает иммунный ответ, поэтому ранний контроль экземы, лучший уход за кожей и меньшее раздражение кожи аллергенами могут снизить риск развития астмы в дальнейшем. Последнее преимущество — это экономия денег. Если экзема контролируется в раннем возрасте, медицинские расходы на лечение кожной экземы и респираторных аллергий, когда вы вырастете, несомненно, сократятся, что позволит сэкономить деньги семьи в малом и ресурсы национального здравоохранения в большом, что хорошо для вашей семьи и вашей страны! Что я могу сделать для активного лечения экземы моего ребенка? Исследования показали, что 80% случаев детской экземы являются легкими и хорошо поддаются лечению только с помощью лекарств местного действия и увлажняющих смягчающих средств. Это может звучать оптимистично, но реальность совершенно иная, поскольку значительная часть детской экземы плохо контролируется и может оставаться тяжелой в течение многих лет. Две основные причины этого: 1. Нерегулярное применение лекарств местного действия: родители или воспитатели не следуют указаниям врача и прекращают прием лекарств до того, как экзема окажется под контролем, что приводит к повторяющимся колебаниям, которые нелегко контролировать. Поэтому рекомендуется использовать противовоспалительные препараты местного действия (включая гормональные и негормональные противовоспалительные препараты) под руководством специалиста и регулярно наблюдаться у врача, чтобы он мог определить изменения в вашем состоянии и скорректировать прием препаратов. Это связано с тем, что большинство гормональных кремов местного действия, доступных для детей, безопасны для использования в течение 2 недель, а также с тем, что врачу легче наблюдать за эффективностью лекарства в течение 2 недель. 2. пренебрежение использованием увлажняющих эмолентов: неправильное использование эмолентов, недостаточная дозировка или отсутствие постоянного длительного применения.