11 советов по лечению анкилозирующего спондилита

  1. Анкилозирующий спондилит (АС) в основном поражает крестцово-подвздошные суставы, суставы позвоночника, паравертебральные мягкие ткани и периферические суставы и может быть связан с внесуставными проявлениями; редко встречается в верхних конечностях.  2. диагноз AS подтверждается соответствием одному из радиологических и клинических критериев.  3, AS в основном лечится медикаментами на ранних стадиях и хирургическим лечением на поздних стадиях, когда возникает анкилоз или тяжелая деформация в позвоночнике или крупных суставах, таких как тазобедренный и коленный.  4. Поддерживать максимально функциональную позу в повседневной деятельности, в том числе стоять и сидеть с вертикальным положением грудной клетки; спать в положении лежа на жесткой кровати; спать на низкой подушке, а в тяжелых случаях прекратить использование подушек.  5. Своевременные функциональные упражнения, такие как глубокое дыхание и кашель, не менее 5 дней в неделю, не менее 30 минут в день.  6.Медицина: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются в качестве препаратов первой линии для раннего или позднего симптоматического лечения и могут приниматься непрерывно в течение длительного времени.  Салициклидин улучшает периферические суставные симптомы АС и менее эффективен для симптомов средней оси. Рекомендовано 2,0 г в день в 2-3 приема внутрь, которые можно сочетать с НПВС.  Глюкокортикостероиды не рекомендуются для лечения АС, но при трудноизлечимом периферическом артрите возможны внутрисуставные инъекции, не более 2-3 раз в год.  7. целью хирургического вмешательства является исправление деформации, улучшение функции и облегчение боли, а не лечение самого заболевания AS.  8. показания к хирургическому лечению: кифотическая деформация с очевидной дисфункцией, анкилоз, боль и нарушение подвижности тазобедренного и коленного суставов с рентгеновскими признаками структурного повреждения.  9. последовательность операций: предпочтение отдается участку с наиболее выраженной деформацией и наибольшим влиянием на функцию пациента, с учетом интраоперационных факторов позиционирования. Как правило, сначала лечат бедро, а затем колено; сначала лечат оба бедра, а затем оба колена, или сначала лечат ипсилатеральное бедро и колено, а затем контралатеральное бедро и колено.  10. поощрять раннее полное эндопротезирование тазобедренного сустава после анкилоза тазобедренного сустава, возраст не является ограничивающим фактором.  11. Способствовать ранним и активным тренировкам после операции для улучшения силы мышц и подвижности суставов.