Анкилозирующий спондилит (АС) — это хроническое прогрессирующее заболевание, которое поражает крестцово-подвздошные суставы, отростки позвонков, параспинальные мягкие ткани и периферические суставы, а также может сопровождаться внесуставными проявлениями. Причина AS неизвестна. Имеется четкий семейный анамнез. Клинические проявления: Начинается с необъяснимой боли в пояснице и крестцово-подвздошных суставах с утренней скованностью, которая облегчается после отдыха. Заболевание постепенно прогрессирует вверх, при этом появляются боли в груди и спине, тугоподвижность грудных и реберных суставов, ограничение разгибания и движения грудной клетки, ограничение и ригидность движений позвоночника. В тяжелых случаях может возникнуть горбинка и двустороннее сгибание колена. При физическом обследовании крестцово-подвздошные суставы болезненны, позвоночник ригидный, вовлечены оба бедра, может наблюдаться раскачивающаяся походка. Самые ранние изменения при АС происходят в крестцово-подвздошном суставе. На рентгеновских снимках этой области видны размытые субхондральные края кости, эрозия кости, размытые суставные пространства, повышенная плотность кости и сращение суставов. Обычно выделяют пять классов поражения в зависимости от степени крестцово-подвздошного артрита на рентгенограмме: класс 0 — нормальный, класс I — подозрительный, класс II — легкий крестцово-подвздошный артрит, класс III — умеренный крестцово-подвздошный артрит и класс IV — сросшийся анкилоз сустава. На поздних стадиях может наблюдаться кальцификация костей позвоночника и связок с бамбукоподобными изменениями. Лабораторные анализы: У пациентов с активной жизненной позицией наблюдается повышенная скорость оседания крови, повышенный уровень С~реактивного белка и анемия. Ревматоидный фактор отрицательный, а иммуноглобулины повышены. Лечение: На ранних стадиях основными являются симптоматическое лечение и профилактика деформаций с применением нестероидных препаратов (НПВС), сальбутамола, глюкокортикоидов и метотрексата. У пациентов с анкилозом позвоночника средней и продвинутой степени для устранения локальных болевых симптомов целесообразно хирургическое вмешательство, направленное на лишение поясничного отдела спины, крестцово-копчиковой и ягодичной мышц, разрушение супраспинальной и межспинальной связок и компрессию возвратного спинномозгового нерва. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава целесообразно для тех, кто является инвалидом из-за анкилоза и деформации тазобедренного сустава.