Изжога — самый распространенный симптом гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ вызывается неправильной работой клапана в нижнем пищеводном сфинктере (LES). Этот клапан действует как «привратник», удерживая пищу и желудочную кислоту в желудке и не позволяя ей попасть в пищевод. Если он функционирует неправильно, он может позволить кислоте поступать обратно в пищевод, вызывая хроническое повреждение и воспаление.
Возможно, вы сможете стиснуть зубы и попытаться терпеть дискомфорт, вызванный изжогой. Однако если его не лечить, он может привести к серьезным долгосрочным побочным эффектам.
Изжога может быть связана со следующими состояниями
эзофагит, пищевод Барретта и рак пищевода
Отчет, опубликованный в Американском журнале клинической онкологии (AJCO), предполагает, что резкий рост заболеваемости аденокарциномой пищевода может быть связан с увеличением распространенности ГЭРБ.
В докладе говорится, что за последние несколько десятилетий заболеваемость аденокарциномой пищевода увеличилась в шесть раз и что более 80% пациентов умирают в течение пяти лет. Исследователи обнаружили, что основными факторами риска развития аденокарциномы пищевода являются ГЭРБ и связанные с ней заболевания (такие как пищевод Барретта). Пищевод Барретта (ПБ) — это предраковая форма рака пищевода.
Другие сопутствующие факторы риска включают курение, употребление большого количества алкоголя, ожирение и диету с низким содержанием фруктов и овощей.
Почему ГЭРБ так тесно связана с раком пищевода?
Это происходит потому, что повторяющийся поток желудочной кислоты обратно в пищевод повреждает выстилающий его слой, вызывая воспаление и болезненные ощущения. Постоянное повреждение пищевода кислотой желудка может привести к кровотечению.
Если кровотечение становится достаточно сильным, кровь попадает в пищеварительный тракт, и у вас может появиться черный или дегтеобразный стул.
Длительный эзофагит может также вызвать язвы и болезненные открытые раны на внутренней поверхности пищевода.
Опасности гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни
Если ГЭРБ не лечить агрессивно, пищевод может надолго «пропитаться» желудочной кислотой, превращая нормальный «сквамозный эпителий» внутренней слизистой оболочки в «столбчатый эпителий», заменяющий клетки, поврежденные ГЭРБ. В результате нормальный «сквамозный эпителий» внутренней слизистой превращается в «столбчатый эпителий», заменяя клетки, поврежденные кислотным рефлюксом, что провоцирует развитие пищевода Барретта. Эти аномальные клетки могут стать раковыми.
Пациенты с пищеводом Барретта имеют повышенный риск развития аденокарциномы, которая чаще возникает у белых мужчин старше 50 лет, курильщиков или людей с ожирением. Вам следует обратиться к врачу, если у вас хроническое и тяжелое проявление изжоги.
Стриктура пищевода
Со временем повреждение пищевода может привести к образованию рубцов, сужению пищевода, затруднению глотания, нарушению приема пищи и воды и даже к спазмам пищевода и боли в груди, похожей на сердечный приступ.
Пациенты с суженным пищеводом получат некоторое облегчение от симптомов изжоги, поскольку суженный сегмент блокирует попадание желудочной кислоты в пищевод вверх по пищеводу. Однако учтите, что это не означает, что болезнь находится в стадии ремиссии.
Астма и другие респираторные проблемы
Астма и изжога часто возникают вместе. Исследования показали, что около 30-80% людей с астмой испытывают симптомы ГЭРБ. Однако ученые еще не нашли ответа на вопрос, кто является причиной, а кто следствием астмы и ГЭРБ. Одно из возможных объяснений заключается в том, что рефлюкс кислоты, поднимающейся вверх по желудку в дыхательные пути, вызывает развитие астмы.
ГЭРБ также связана с другими респираторными заболеваниями, такими как
хронический бронхит
Хронический кашель
Хронический синусит
Эмфизема
Легочный фиброз (рубцевание легких)
Повторные эпизоды пневмонии
Проблемы с голосом и горлом
ГЭРБ рефлюксная кислота желудка может воздействовать на горло и вызывать охриплость и ларингит. У некоторых людей с очень тяжелым кислотным рефлюксом может развиться изменение голоса. Однако при лечении ГЭРБ ваши проблемы с голосом и горлом постепенно улучшатся.
Проблемы с зубами, вызванные рефлюксом
Едкая кислота желудка может иногда попадать в рот и вызывать серьезные повреждения зубной эмали. Многочисленные исследования показали, что люди с ГЭРБ чаще подвержены эрозии зубов, которая также может вызывать неприятный запах изо рта и повышенную выработку слюны.
Осложнения изжоги у детей
Младенцы и дети также могут страдать от изжоги и других симптомов ГЭРБ. Возможно, они не могут точно выразить свой дискомфорт, но если их не лечить, у них могут развиться многие из тех же осложнений, что и у взрослых.
Младенцы с тяжелым кислотным рефлюксом питаются неправильно и часто плохо растут. Если младенец вдыхает кислоту в дыхательные пути, это также может вызвать рецидивирующую пневмонию.
Некоторые исследования показывают, что синдром внезапной детской смерти может быть связан с обструкцией дыхательных путей из-за рефлюкса.
Как я могу избежать осложнений рефлюкса и улучшить симптомы изжоги?
Сначала гастроэнтеролог с помощью гастроинтестинального эндоскопа осмотрит ваш пищевод, чтобы определить, есть ли такая проблема, как пищевод Барретта (ПБ). Такие визуализирующие исследования, как ангиография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и компьютерная томография, также могут помочь вашему врачу в принятии решения.
Если поставлен диагноз ГЭРБ, вам потребуется медикаментозное лечение и коррекция образа жизни, поэтому, пожалуйста, следуйте указаниям врача и будьте агрессивны в своем лечении. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство, чтобы устранить закупорку пищевода и предотвратить восходящий рефлюкс кислоты из желудка.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочитайте следующие статьи.
Основы изжоги и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни