Треть жизни человека проходит во сне, каждый надеется хорошо выспаться, хороший сон — необходимое условие для работы, учебы и жизни, однако с развитием экономики, популярностью электронных устройств, движением и деятельностью человека по сокращению питания структура питания становится все более нездоровой, увеличивается число пациентов с ожирением, все больше людей страдают от храпа, храп не только влияет друг на друга под одной крышей, храпящий сам будет вызывать более серьезные последствия. Храп не только влияет друг на друга под одной крышей, но и оказывает более серьезное воздействие на самого храпящего. Синдром апноэ-гипопноэ во сне определяется как более 30 повторяющихся эпизодов апноэ или индекс апноэ-гипопноэ во сне (AHI) ≥5 эпизодов/час в течение 7 часов сна за ночь и сопровождается такими клиническими симптомами, как сонливость. Апноэ определяется как полное прекращение носового и ротового потока воздуха более чем на 10 секунд во время сна; гиповентиляция — как снижение силы (амплитуды) дыхательного потока более чем на 50% от базального уровня во время сна, сопровождающееся снижением насыщения кислородом на ≥3% от базального уровня. Индекс апноэ-гиповентиляции во сне (AHI) — это количество апноэ плюс гиповентиляция за час сна. Говоря простым языком, при нормальном состоянии дыхательных путей воздух может свободно входить и выходить из легких. При закупорке дыхательных путей дыхание временно прекращается на 10 секунд или даже минут. В тяжелых случаях такие паузы могут повторяться до нескольких сотен раз за ночь, организм пациента лишается кислорода, и он часто просыпается и даже с трудом входит в глубокий сон. Такие паузы и недостаток кислорода приводят к постоянным пробуждениям, фрагментарному сну и неадекватному сну. Факторы риска развития синдрома гиповентиляции во сне 1, ожирение; 2, употребление алкоголя; 3, курение; 4, анатомические аномалии носоглотки; 5, применение седативных препаратов; 6, нейромышечная гипоплазия; 7, генетические. Самоощущаемые симптомы синдрома апноэ-гипопноэ сна: 1 — храп; 2 — дневная сонливость; 3 — утренняя головная боль, головокружение, сухость во рту; 4 — необъяснимое повышение артериального давления; 5 — повышенная ноктурия; 6 — мужской гипогонадизм; 7 — неотзывчивость, снижение памяти, снижение работоспособности на работе и учебе, отсутствие концентрации внимания. Потенциальные риски синдрома гиповентиляции во сне 1, Гипертония; 2, Болезни сердца; 3, Сердечная аритмия; 4, Инсульт; 5, Другие заболевания, связанные с гипоксией 6, Дорожно-транспортные происшествия, вызванные усталостью за рулем. Как диагностируется? Пациентам с подозрением на апноэ сна и гиповентиляционный синдром необходимо обратиться к специалисту или пройти мониторинг сна, по результатам которого можно поставить диагноз или исключить его. Классификация 1. Обструктивное апноэ сна, т.е. апноэ, вызванное обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, проявляющееся прекращением орального и назального воздушного потока при сохранении маневров грудного и брюшного дыхания. Это одно из заболеваний дыхательной системы во сне, которое затрагивает множество систем и вызывает повреждение множества органов, а также является независимым фактором риска развития гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии, инсульта и других заболеваний. 2. Центральное апноэ сна, т.е. одновременное прекращение ротового и носового воздушного потока, а также дыхательных движений грудной и брюшной полостей. В основном это связано с дисфункцией дыхательного центра центральной нервной системы или поражением нервов или дыхательных мышц, управляющих дыхательными движениями, хотя дыхательные пути могут быть не перекрыты, аппарат искусственной вентиляции легких не может нормально работать и приводит к остановке дыхания. Смешанное апноэ сна, т.е. сосуществование двух вышеперечисленных видов апноэ, начиная с центрального и заканчивая обструктивным апноэ сна. Снижение приливного объема во время сна, т.е. уменьшение дыхательного потока более чем на 50% от нормальной интенсивности воздушного потока, сопровождающееся снижением насыщения кислородом более чем на 3%, называется дыхательной недостаточностью или гиповентиляцией). Классификация Тяжесть Апноэ Гиповентиляционный индекс Минимальное насыщение кислородом Легкая степень 5-15 вдохов/час 85%-90% Умеренная степень 15-30 вдохов/час 80%-85% Тяжелая степень ≥30 вдохов/час ≤80% Как лечить? Прежде всего, рекомендуется вести правильный образ жизни: контролировать вес; спать на боку; отказаться от курения, алкоголя и седативных препаратов; следить за чистотой носовых ходов. Лечение можно разделить на нехирургическое и хирургическое Нехирургическое лечение 1. Трансназальное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. Этот метод в настоящее время является наиболее эффективным нехирургическим методом лечения OSAHS. CPAP представляет собой воздушный расширитель верхних дыхательных путей, который может предотвратить пассивный коллапс мягких тканей во время вдоха и стимулировать механорецепторы мышц подбородка и языка, в результате чего напряжение дыхательных путей увеличивается. Этот метод может использоваться как самостоятельная терапия, так и в сочетании с хирургическим вмешательством, однако обычному пациенту трудно придерживаться его в течение длительного времени. В зарубежных странах, особенно в США, большинство пациентов могут достичь удовлетворительного терапевтического эффекта с помощью CPAP-терапии, в то время как в Китае в подавляющем большинстве больниц из-за когнитивных проблем подавляющее большинство пациентов по-прежнему лечатся с помощью хирургического вмешательства. 2. различные виды ортодонтических аппаратов. Ношение специальных ортодонтических аппаратов во время сна позволяет приподнять мягкое небо, вытянуть язык активно или пассивно вперед, а также выдвинуть нижнюю челюсть, достичь цели расширения ротоглотки и гипофаринкса, улучшить дыхание, является одним из важных вспомогательных средств, однако оно неэффективно для тяжелых пациентов. Хирургия Хирургия является основным методом лечения OSAHS, и целью хирургического лечения является уменьшение и устранение обструкции дыхательных путей и предотвращение коллапса мягких тканей дыхательных путей. Выбор метода хирургического лечения зависит от места обструкции дыхательных путей, степени тяжести, наличия морбидного ожирения и общего состояния. Обычно используются следующие хирургические методы. 1. Тонзилл и аденоидэктомия: этот вид операции применяется только у детей с ОСАГС. 2. Хирургия носа: при обструкции носовых дыхательных путей из-за искривления носовой перегородки, носовых полипов или увеличенной турбины для облегчения симптомов возможно проведение септопластики, резекции носовых полипов или турбины. 3.Тонзиллэктомия + палатофарингопластика с птозом нёба (UPPP): после удаления увеличенных миндалин удаляется слишком длинный для птоза нёба задний край мягкого нёба и вялая слизистая оболочка боковой стенки глотки, слизистая оболочка боковой стенки глотки вытягивается вперед для затягивания шва, чтобы облегчить обструкцию мягкого нёба и ротоглоточного уровня, но не может устранить обструкцию нижнего отдела глотки, поэтому показания должны быть хорошо подобраны. 4. Формирование языка или абляция тканей языка: при гипертрофии языка, мегаглоссии, смещении корня языка, увеличении миндалин корня языка возможно формирование языка или частичная абляция языка. Храп стал одним из основных видов заболеваний, поражающих современное общество, включая детей, взрослых пациентов, пожилых пациентов, здоровый и регулярный образ жизни является необходимым условием для хорошего сна, поэтому давайте обратим внимание на наше здоровье, обратим внимание на сон!