1. Узлы щитовидной железы — очень распространенное заболевание, особенно среди женщин среднего возраста.
Узлы щитовидной железы делятся на две категории: доброкачественные и злокачественные, причем доброкачественные узлы составляют большинство, а злокачественные — менее 1%.
Существует целый ряд клинических заболеваний щитовидной железы, таких как дегенеративные заболевания щитовидной железы, воспаление, аутоиммунные и неопластические заболевания, которые могут проявляться в виде узлов. Ли Цзяньхуа, отделение общей хирургии, Первый аффилированный госпиталь Чжэнчжоуского университета
Множественные узлы встречаются чаще, чем одиночные, но одиночные узлы чаще вызывают рак щитовидной железы.
Клинические проявления узловых образований щитовидной железы
1. узловой зоб
Чаще встречается у женщин среднего возраста. Внутри узелка могут быть кровоизлияния, кистозные изменения и кальцификация. Размер узелков может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основным клиническим проявлением является увеличенная щитовидная железа с множественными узлами разного размера при пальпации.
2. узловой токсический зоб
Это медленно развивающееся заболевание, которое часто возникает у пациентов, страдающих узловым зобом в течение многих лет, в основном в возрасте 40-50 лет и старше, и чаще встречается у женщин. При пальпации щитовидной железы может быть обнаружен гладкий круглый или овальный узел с четкими границами и твердой консистенцией, перемещающийся вверх и вниз при глотании, без сосудистого шума в области щитовидной железы. Тесты на функцию щитовидной железы показывают повышенное содержание тиреоидных гормонов в крови, а в случае функционально автономных узлов ядерное сканирование показывает «горячие узлы».
3. воспалительные узелки
Существует два типа воспалительных узелков — инфекционные и неинфекционные, первые в основном представляют собой подострый тиреоидит, вызванный вирусными инфекциями, в то время как другие инфекции встречаются редко. Последняя вызвана в основном аутоиммунным тиреоидитом, наблюдается в основном у женщин среднего возраста и молодых женщин, с менее осознанными симптомами. Функциональные тесты щитовидной железы часто бывают сильно положительными на тиреоглобулин и тиреоидные микросомальные антитела.
4. кисты щитовидной железы
Большинство кист образуются в результате дегенеративных изменений в узлах или аденомах щитовидной железы, содержат кровь или слегка смешанную жидкость, с четкими границами и твердой текстурой, обычно без давления. У небольшого числа пациентов это связано с врожденной кистой щитовидной подъязычной кости или остатком четвертой жаберной щели.
Особенности заболевания и клинические проявления гипертиреоза
I. Характеристика заболевания
Гипертиреоз — это эндокринное заболевание, характеризующееся системным гиперметаболизмом вследствие избыточной секреции тироксина по различным причинам, соотношение заболеваемости среди мужчин и женщин составляет примерно 1:4.
Клинические проявления
1. Увеличение щитовидной железы
В основном без симптомов локального давления. Из-за расширения кровеносных сосудов и ускоренного кровотока в железе возникает дрожь при пальпации и шум при аускультации, особенно в верхнем полюсе верхней щитовидной артерии.
2. симпатическая гиперактивность
Пациент часто многословен, раздражителен, легко возбудим, страдает бессонницей, часто с мелким, быстрым тремором рук, боязнью тепла, повышенной потливостью и часто теплой кожей.
3. Проптоз
В типичных случаях глазные яблоки выступают двусторонне, а расщелина расширяется; при некоторых тяжелых формах проптоза верхние и нижние веки закрываются с трудом и не могут даже прикрыть роговицу; при взгляде вдаль уменьшается переходный взгляд, верхние веки не смыкаются с глазными яблоками при взгляде вниз, а оба глаза имеют слабую внутреннюю согласованность.
4. изменения в работе сердечно-сосудистой системы
Большинство жалоб — учащенное сердцебиение, стеснение в груди и дискомфорт; пульс быстрый и сильный, часто выше 100 ударов в минуту, остается учащенным в состоянии покоя и во время сна, с повышенным систолическим давлением и пониженным диастолическим давлением, что приводит к повышению пульсового давления. Увеличение частоты пульса и повышение пульсового давления часто используются как важные признаки для определения степени заболевания и эффективности лечения, если левые отделы сердца постепенно расширяются, гипертрофируются, может появиться систолический шум, в тяжелых случаях аритмия, сердечная недостаточность.
5. Увеличение базальной скорости метаболизма
Степень повышения параллельна клиническим симптомам: гиперфагия, но истощение, потеря веса, легкая утомляемость и снижение работоспособности.
У некоторых пациентов могут наблюдаться эндокринные дисфункции, такие как менопауза, импотенция или гиперактивные движения кишечника и диарея. Очень немногие пациенты имеют ограниченный муцинозный отек передней большеберцовой кости, который часто возникает одновременно или последовательно с выраженным проптозом.