Заболевание прогрессирует медленно, причем на ранних стадиях оно протекает бессимптомно вследствие компенсации мочевого пузыря, или появления симптомов, что называется фазой покоя БПХ. По мере усугубления обструкции нижних мочевых путей симптомы постепенно становятся очевидными, что называется симптоматическим (клиническим) ВРН, появление симптомов имеет тесную связь с возрастом, обычно после 50 лет симптомы проходят. Его основные симптомы раздражение мочевого пузыря, симптомы обструкции, осложнения обструкции как три аспекта клинических проявлений: (1) Симптомы раздражения мочевого пузыря: в основном частота мочеиспускания, повышенная ноктурия, ургентность мочеиспускания или с болью при мочеиспускании, недержание мочи и т.д., эти симптомы могут быть связаны с обструкцией выхода мочевого пузыря, необструктивной вынужденной нестабильностью мышц уретры; среди них повышенная частота ноктурии как ранние симптомы РПЖ. (2) Симптомы обструкции: в основном затрудненное мочеиспускание, нерешительность при мочеиспускании, истончение струи мочи, ощущение неполного мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, вытекание мочи через край и т.д. Гиперплазия желез приводит к удлинению, искривлению и сужению задней уретры, или гиперплазия средней доли может выступать в шейку мочевого пузыря и образовывать сферическую заслонку, что приводит к повышению сопротивления при мочеиспускании; среди этих симптомов прогрессирующее затруднение мочеиспускания является наиболее важным симптомом у пациентов с BPH. (3) Обструктивные осложнения: к серьезным осложнениям, вызванным РПЖ, относятся острая задержка мочи, рецидивирующая гематурия, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камнеобразование и почечная недостаточность, которые являются проявлениями прогрессирования РПЖ; среди них частота острой задержки мочи и почечной недостаточности выше.