Предраковые поражения шейки матки — это поражения, возникающие в области, предшествующей развитию рака, и приводящие к раку. Предраковые поражения шейки матки — это атипичная гиперплазия шейки матки. Возникновение и развитие рака шейки матки имеет постепенный эволюционный процесс, который может длиться от нескольких лет до десятилетий. Принято считать, что этот эволюционный процесс проходит несколько стадий: гиперплазия, атипичная гиперплазия, карцинома in situ, ранняя инфильтрация и инфильтративная карцинома.
Рак шейки матки в настоящее время является единственной гинекологической злокачественной опухолью с четкой этиологией, связанной с постоянной инфекцией вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ), двухцепочечным ДНК-вирусом со сферической оболочкой и диаметром 55 нм, который в основном инфицирует эпителий слизистой оболочки кожи и вызывает различные поражения. Идентифицировано более 200 вирусов ВПЧ, и по крайней мере 30 из них связаны с инфекциями слизистой оболочки половых путей. 80% женщин с ВПЧ могут быть инфицированы ВПЧ в течение жизни и обычно спонтанно очищаются в течение 8-10 месяцев, и только меньшинство (5%) женщин остаются инфицированными постоянно.
Какие еще факторы высокого риска связаны с раком шейки матки?
1. Сексуальное поведение: раннее начало половой жизни и множество сексуальных партнеров.
2.Менструальные и родовые факторы: плохая менструальная гигиена, длительные менструации, ранние браки, ранние роды, многоплодные роды и т.д.
3.Заболевания, передающиеся половым путем, вызванные воспалением шейки матки при длительной стимуляции шейки матки.
4.Курение: потребление никотина снижает иммунитет организма и влияет на очищение от ВПЧ-инфекции, что приводит к повышенному риску развития рака шейки матки, особенно сквамозного рака.
5.Длительный прием оральных контрацептивов: риск развития рака шейки матки, особенно аденокарциномы, увеличивается в 2 раза после приема оральных контрацептивов в течение более 8 лет.
Иммунодефицит и подавление: ВИЧ-инфекция приводит к иммунодефициту, а длительное применение иммуносупрессивных препаратов после трансплантации органов приводит к увеличению заболеваемости раком шейки матки.
7.Другие вирусные инфекции: Нельзя исключить связь вируса герпеса II типа (HSV-II) с этиологией рака шейки матки.
Каковы клинические проявления предраковых поражений шейки матки?
1. Кровотечение после секса. Этот симптом наблюдается у 70%-80% больных раком шейки матки.
2.Эрозия шейки матки. Молодые женщины, у которых эрозия шейки матки наблюдается в течение длительного времени или сохраняется после менопаузы, должны обратить на это внимание.
3.Контактное кровотечение, кровотечение после полового акта или маточное кровотечение после внутреннего гинекологического осмотра — все это признаки предракового состояния шейки матки.
4. Смешанные кровотечения при лейкорее. За исключением маточных кровотечений, вызванных внутриматочной спиралью, женщины с длительными смешанными кровотечениями при лейкорее должны быть своевременно обследованы.
Можно ли вылечить предраковые поражения шейки матки?
80% предраковых поражений шейки матки можно вылечить благодаря раннему выявлению и раннему лечению.
У пациенток с предраковыми поражениями шейки матки обычно нет явных симптомов или есть только симптомы общего цервицита, такие как усиление лейкореи. Также бывают жалобы на кровь в лейкорее или небольшое количество вагинального кровотечения после полового контакта. При гинекологическом осмотре выявляется гладкая шейка матки без явного воспаления, либо сросшаяся или эрозированная шейка матки, с различной степенью и диапазоном эрозии, которая иногда легко кровоточит при прикосновении и существенно не отличается от общего хронического цервицита. Таким образом, клинические проявления CIN не являются специфичными. Диагноз не может быть поставлен только на основании симптомов и признаков и в основном основывается на гистологическом исследовании.
Атипическая гиперплазия шейки матки — это предраковое заболевание, которое является обратимым, то есть часть поражения может исчезнуть естественным путем, но оно также является прогрессирующим, то есть поражение может развиваться и даже стать раковым. Его обратимость и прогрессивность связаны с масштабом и степенью поражения.
Вероятность самопроизвольного исчезновения легкой атипичной гиперплазии значительно выше, чем умеренной или тяжелой. Вероятность того, что тяжелая атипичная гиперплазия перерастет в рак, значительно выше, чем у легкой и умеренной. Некоторые ученые также считают, что легкая атипическая гиперплазия шейки матки, которая является доброкачественным аномальным разрастанием, может естественным образом превратиться в нормальную.
Каковы методы диагностики предраковых поражений шейки матки?
1.Цитологическое исследование шейки матки
(1) Пап-мазок: Это традиционное цитологическое исследование шейки матки, широкое применение которого позволило успешно снизить заболеваемость и смертность от рака шейки матки примерно на 70% за последние 50 лет. Однако из-за высокой частоты ложноотрицательных результатов и пропущенных диагнозов мазок Пап уже не отвечает потребностям современных медицинских служб и постепенно заменяется более современными методами скрининга.
(2) Тонкослойная жидкостная цитология шейки матки TCT: новый метод цитологии, изобретенный в конце 1990-х годов, при котором клетки шейки матки рассматриваются под микроскопом на предмет наличия в них отклонений. Это связано с тем, что рак шейки матки начинается с аномалий клеток шейки матки на самых ранних стадиях.
ТСТ может значительно повысить частоту выявления рака шейки матки и предраковых состояний и является наиболее широко используемым методом цитологического исследования шейки матки во всем мире.
2. Тест на ВПЧ вируса папилломы человека: для выявления группы высокого риска и для дальнейшего обследования.
3.Электронная кольпоскопия: После проведения тонкослойного жидкостного цитологического исследования TCT, если обнаружены аномальные клетки шейки матки, требуется проведение кольпоскопии. При электронной кольпоскопии с большим увеличением в 40 раз важно наблюдать за тонкими изменениями в поверхностном слое предраковой зоны шейки матки, что ценно для раннего выявления и ранней диагностики рака шейки матки и предраковых образований.
4. Исследование цервикального йодного теста.
5. Биопсия шейки матки и цервикального канала: Если при кольпоскопии обнаружены отклонения от нормы, биопсия должна быть взята под руководством специального окрашивания. Под контролем кольпоскопии многоточечная биопсия подозрительных поражений и отдельное гистопатологическое исследование могут подтвердить диагноз поражения шейки матки.
6. Патологическое исследование конизации шейки матки.
7.Вагинальное цитологическое исследование.
После проведения вышеперечисленных обследований можно выявить поражения шейки матки и обнаружить раннюю стадию рака шейки матки и предотвратить его до того, как он возникнет.
Как предотвратить предраковые поражения шейки матки?
1.Усилить санитарное просвещение, повысить осведомленность о профилактике, избегать преждевременных половых контактов и устранить сексуальную путаницу.
2.Гинекологический осмотр должен проводиться регулярно. Замужним женщинам рекомендуется проводить цитологическое обследование шейки матки не реже одного раза в два года, а в случае обнаружения проблем следует проводить дальнейшее патологическое обследование.
3. При выявленных поражениях шейки матки и инфекциях репродуктивной системы, особенно ВПЧ-инфекции, необходимо активно принимать соответствующие меры по лечению, чтобы предотвратить возникновение и развитие рака шейки матки.
Каковы ранние симптомы рака шейки матки?
1. Вагинальное кровотечение. Нерегулярные вагинальные кровотечения являются основным симптомом больных раком шейки матки, особенно следует обратить внимание на постменопаузальные вагинальные кровотечения. Количество вагинальных кровотечений может быть большим или маленьким, и вагинальное кровотечение часто вызвано разрывом кровеносных сосудов опухоли, особенно опухоли растительного типа, которая проявляет симптомы кровотечения раньше и в большем количестве.
2.Усиленные влагалищные выделения. Это основной симптом больных раком шейки матки. Чаще всего они появляются перед вагинальным кровотечением. Вначале выделения из влагалища могут не иметь никакого запаха, но по мере роста раковой опухоли, вторичной инфекции и некроза раковой опухоли выделения усиливаются, например, становятся похожими на рисовую воду или смешанными с кровью, с неприятным запахом. Когда опухоль распространяется вверх и вовлекает эндометрий, выделения блокируются раковой тканью цервикального канала и не могут выводиться, что может привести к образованию жидкости или гноя в полости матки, и у пациентки могут быть такие симптомы, как дискомфорт в нижней части живота, боль в животе, боль в спине и лихорадка.
3. Частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания и боль. Когда рак распространяется на переднюю часть, он может вторгнуться в мочевой пузырь, и пациент может испытывать учащенное мочеиспускание, срочность, болезненное мочеиспускание и гематурию, которые часто ошибочно диагностируются как инфекция мочевыводящих путей и задерживают постановку диагноза. В тяжелых случаях может образоваться везиковагинальный свищ.
4. Рак может распространиться назад и вторгнуться в прямую кишку, при этом возникают такие симптомы, как падение, затрудненная дефекация, неотложные состояния, кровь в стуле и т.д. Дальнейшее развитие может привести к вагинально-ректальному свищу.
Каковы симптомы поздней стадии рака шейки матки?
1. На поздней стадии заболевания могут появиться отдаленные метастазы. Место метастазирования может быть разным, как и симптомы. Чаще всего встречается метастаз в надключичные лимфатические узлы, в которых появляются узлы или шишки. Раковый инфильтрат может распространяться в отдаленные органы через кровеносные сосуды или лимфатическую систему, и метастазы могут появляться в соответствующих частях, с соответствующими симптомами.
2. Боль. Это симптом прогрессирующего рака шейки матки. Раковая опухоль распространяется вдоль париетальной ткани, проникает в стенку таза и сдавливает периферический нерв, что клинически проявляется в виде постоянной боли в седалищном нерве или с одной стороны крестца и подвздошной области. Опухоль сдавливает или ущемляет мочеточник, сужение и обструкция протока приводит к гидронефрозу, который проявляется в виде боли в спине с одной стороны или даже сильной боли, и далее развивается в почечную недостаточность, приводящую к уремии. Вторжение в лимфатическую систему приводит к закупорке лимфатических сосудов и обструкции рефлюкса, в результате чего возникает отек и боль нижних конечностей и другие симптомы.
На что нам нужно обратить внимание при диетическом лечении рака шейки матки?
1. Ранняя стадия рака шейки матки обычно меньше влияет на функцию пищеварительного тракта, поэтому в основном следует повышать способность пациента сопротивляться болезни и улучшать иммунную функцию, а также максимально пополнять питательные вещества, при этом белок, сахар, жир и витамины можно потреблять в разумных пределах.
(1) Если у пациентки обильное вагинальное кровотечение, ей следует принимать кровоостанавливающие, кровоочистительные и противораковые продукты, такие как корень лотоса, семена коикса, боярышник, черный гриб, умэбоси и др.
(2) Если у пациентки водянистая лейкорея, следует принимать такие питательные продукты, как черепаха, голубиное яйцо, курица и т.д. Когда пояс пациента липкий и зловонный, рекомендуется употреблять легкие и влажные продукты, такие как семена коикса, бобы адзуки, корень белого гриба и т.д.
2, после операции: диетический режим для питания крови, суть еды, например, батат, корица, шелковица, волчья ягода, свиная печень, луциан, кунжут, жвачка из ослиной кожи и т.д..
3, радиотерапия: диета питает кровь и питает инь, например, говядина, свиная печень, корень лотоса, гриб, шпинат, сельдерей, гранат, корневище и т.д. Если радиотерапия вызывает радиоактивный цистит и радиоактивный проктит, следует давать блюда, которые очищают тепло и сырость, питают инь и выводят токсины, например, арбуз, семена коикса, бобы адзуки, водяной каштан, корень лотоса, шпинат и т.д.
4. При химиотерапии: режим питания для укрепления селезенки и питания почек, можно давать порошок ямса, рисовую кашу из коикса, печень животных, плаценту, аконит, черепаху, гриб, волчью ягоду, корень лотоса, банан и т.д. В случае желудочно-кишечных реакций, тошноты, рвоты и потери аппетита следует употреблять блюда, укрепляющие селезенку и желудок, например, сок сахарного тростника, имбирный сок, умэбоси, банан, кумкват и т.д.
5.Последняя стадия рака шейки матки: следует выбирать продукты с высоким содержанием белка и высокой калорийностью, такие как молоко, яйцо, говядина, луциан, бобы адзуки, бобы мунг, свежий корень лотоса, шпинат, зимняя дыня, яблоко и т.д.
Каковы диетические противопоказания при раке шейки матки?
1. Рак шейки матки вызывается застоем ци и крови, свертыванием флегмы и сырости, а также накоплением яда и тепла. Диета должна избегать жирной, сладкой и алкогольной, острой и ароматной, жареной, печеной и жареной пищи, которая производит влагу, флегму и тепло, которые легко вызывают кровотечение.
2, у пациента лейкорея более водянистая, избегайте употребления холодного, дынь и фруктов, холодной пищи и твердой неперевариваемой пищи; при более липкой, зловонной, избегайте употребления сытных и жирных продуктов.